Последние научные исследования в области мануальной терапии за первый квартал 2023 года (январь-март)
4/06/2023
Перевод: Александр Юртаев
Время чтения: 4 минуты
1. Исследования ВОЗ рекомендуют мануальную терапию
Всемирная организация здравоохранения заказала анализ для разработки рекомендаций из высококачественных руководств по клинической практике для школы пациентов с неспецифическими болями в пояснице и шее с радикулопатией и без нее:
Отбор участников и методов лечения:
1) Только обучение пациентов с хроническими болями ожиданиям выздоровления и стратегиям самоуправления и поддержанию обычной активности.
2) Мультимодальные подходы, включающие обучение, физические упражнения и манипуляции со позвоночником.
3) НПВП в сочетании с обучением в острой стадии болей.
4) Интенсивная междисциплинарная реабилитация, которая включает физические упражнения и когнитивно-поведенческая терапия при постоянной боли. ”
Мануалная терапия одобрена несколькими авторитетными руководящими принципами клинической практики.
Зайна Ф., Котэ П., Кансельер С., Ди Феличе Ф., Донзелли С., Раух А., Вервиль Л., Негрини С., Нордин М. Систематический обзор руководств по клинической практике для лиц с неспецифической болью в пояснице с радикулопатией и без нее: выявление наилучших фактических данных для реабилитации и разработки пакета мероприятий ВОЗ по реабилитации. Архив физической медицины и реабилитации. 23 марта 2023 года.
2. Побочные эффекты, связанные с мануальной терапией очень редки.
"В этом исследовании изучалась частота и тяжесть нежелательных явлений у пациентов, получавших мануальную терапию позвоночника. Мы выявили пациентов с НЯ, связанными с мануальной терапией, с января 2017 по август 2022 года в 30 клиниках. НЯ были независимо оценены на 1-5 баллов в зависимости от степени тяжести (1 - легкая, 2-умеренная, 3-тяжелая, 4 -опасная для жизни, 5-смертельная).
Среди 960 из 140 сеансов мануальной терапии для 54 846 пациентов было выявлено 39 НЯ, два из которых были 3-й степени, оба из которых были в виде перелома ребер, возникшими у женщин старше 60 лет с остеопорозом, в то время как ни у одного не было 4-й степени, что дает частоту НЯ 3-й степени 0,21 на 100 000 сеансов. Не было выявлено НЯ, связанных с инсультом или синдромом конского хвоста. В этом исследовании тяжелые побочные эффекты, связанные с мануальной терапией были, обнадеживающе, т.е. очень редкими. "
Чу Э.К., Трэгер Р.Дж., Ли Ли, Ниази И.К. Ретроспективный анализ частоты серьезных побочных эффектов среди п мануалной терапии позвоночника. Научные отчеты. 23 января 2023 года;13 (1):1254.
3. Систематические обзоры по ишиасу: мануальная терапия подтверждена, но физиотерапия - нет.
В Европейском журнале Spine Journal проведен систематический обзор 18 исследований с участием 2699 пациентов с ишиасом.:
"Что касается инвалидности и боли, то не было никакой разницы в краткосрочной, среднесрочной или долгосрочной перспективе между физиотерапией и контрольными вмешательствами. Исходя из имеющихся на данный момент данных... данные, имеющиеся в наличии, недостаточны для выработки клинических рекомендаций по эффективности физиотерапевтического лечения для людей с клинически диагностированным ишиасом. "
Статья по теме ИШИАС ЭТО НЕ ДИАГНОЗ
Однако в систематическом обзоре журнала Spine Journal за 2015 год был сделан вывод, что при ишиасе эффективны пять вмешательств: манипуляции, иглоукалывание, неопиоидная анальгезия, эпидуральные инъекции и операция на межпозвоночном диске.
Более глубокое погружение: врачам-терапевтам необходимо знать, что мануальная терапия являются одним из немногих проверенных вариантов лечения ишиаса.
Дав Л., Джонс Г., Келси Л.А., Кэрнс М.К., Шмид А. Б. Насколько эффективны физиотерапевтические вмешательства при лечении людей с ишиасом? Систематический обзор и мета-анализ. Европейский журнал позвоночника. 29 декабря 2022 года: 1-7. Ссылка
