Внимание это оригинальный перевод. Если русскоязычный невролог прочитал информацию на английском и не смог перевести на русский Ⓒ
Какие методы лечения доступны при стенозе позвоночника?
Стеноз позвоночника - это заболевание, которое поражает спинной мозг. В последние годы появились новые методы лечения, такие как терапия стволовыми клетками, но исследования их эффективности все еще продолжаются.
Стеноз позвоночника возникает, когда промежутки в позвоночнике сужаются и создают давление на спинной мозг и нервные корешки. Симптомы включают боль в пояснице, онемение, покалывание, судороги и слабость в ногах. Человек также может ощущать эти симптомы в области шеи.
Если у человека более выраженный стеноз позвоночника, это может привести к параплегии и недержанию кишечника и мочевого пузыря.
Традиционные методы лечения стеноза позвоночника включают спондилодез и ламинация. Часто люди также проходят физиотерапию и принимают обезболивающие препараты, чтобы помочь справиться с симптомами.
Некоторые новые хирургические методы лечения стеноза позвоночника включают поясничные межостистые дистракционные устройства, акупотомию и терапию стволовыми клетками.
В этой статье рассматриваются новейшие методы лечения стеноза позвоночника и более традиционные методы лечения. В ней также рассматривается процесс выздоровления, может ли стеноз позвоночника выздороветь без лечения, и вопросы, которые человек должен задать врачу.
Ниже мы перечислим некоторые из новейших методов лечения стеноза позвоночника.
Акупотомия
Акупотомия - это вид иглоукалывания, который может помочь в лечении стеноза позвоночника. Она включает в себя использование иглы типа скальпеля в дополнение к обычной игле для акупунктуры. Процедура направлена на уменьшение мышечных спаек и боли.
Обзор 2019 года о безопасности и эффективности акупотомии показывает, что процедура показывает многообещающие результаты при лечении таких состояний, как стеноз позвоночника. Однако авторы также отмечают, что необходимы дальнейшие исследования.
Кроме того, существует мало информации относительно успешности этой процедуры. Это может быть связано с тем, что процедура все еще относительно новая.
Поясничная межостистая дистракционная декомпрессия
Иногда известная как процедура устройства межостистых отростков, это хирургический процесс, который включает в себя введение прокладки между остистыми отростками (костные крепления на конце каждого позвонка), чтобы удерживать два позвонка раздвинутыми и ослаблять давление на зажатые между ними нервы.
В прошлом хирургам приходилось вскрывать позвоночный канал для выполнения декомпрессионных операций, которые обнажали нервы. Процедура поясничной межостистой дистракционной декомпрессии не включает вскрытие позвоночного канала, что уменьшает возможные осложнения.
Эта процедура представляет собой разновидность операции с замочной скважиной, которую хирург выполняет человеку под общим наркозом.
В одном исследовании 2021 года сообщается, что 5-летний показатель успеха этой процедуры составляет 68% по сравнению с показателем успеха 56% для более старых процедур декомпрессии.
Терапия стволовыми клетками
Другим довольно новым методом лечения является терапия стволовыми клетками, которая может помочь восстановить повреждённые ткани.
Терапия стволовыми клетками включает в себя взятие образцов здоровых клеток человека, их изоляцию и введение в необходимую область.
Согласно обзору за 2021 год, терапия стволовыми клетками показывает обнадеживающие результаты при лечении таких состояний, как стеноз позвоночника. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность процедуры.
Вероятность успеха этой процедуры при стенозе позвоночника в настоящее время неизвестна.
Лимифлекс
Продолжается клиническое испытание препарата Лимифлекс для лечения стеноза позвоночника. Оно началось в 2017 году и будет сопровождать людей со стенозом позвоночника вследствие дегенеративного спондилолистеза в течение 5 лет.
LimiFlex - это устройство, которое хирург имплантирует во время декомпрессионной операции. Цель состоит в том, чтобы помочь поддержать и укрепить позвоночник, одновременно стабилизируя его. Limiflex не содержит винтов или трансплантатов, что может привести к большей гибкости позвоночника, чем это возможно при обычных операциях.
Поскольку LimiFlex все еще находится на испытательном сроке, вероятность успеха пока неизвестна.
Многие новые методы лечения стеноза позвоночника менее инвазивны и сопряжены с меньшим риском, чем предыдущие. Они также направлены на сохранение большей гибкости позвоночника.
Однако они также все еще находятся в зачаточном состоянии. Большинство исследований приходит к выводу, что необходимо провести дальнейшие испытания, прежде чем определять безопасность и эффективность этих методов лечения.
Нехирургические методы лечения стеноза позвоночника не сильно изменились за последние годы.
Некоторые типичные нехирургические методы лечения стеноза позвоночника включают:
- Физиотерапия: Во время сеанса физиотерапии физиотерапевт растянет нижнюю часть спины, бедра и ноги пациента и покажет им полезные упражнения на подвижность. Это может помочь сохранить силы, обеспечить поддержку и уменьшить боль.
- Фиксаторы: Подтяжки для спины могут помочь поддерживать позвоночник. Бюстгальтер корректор осанки
- Массаж мануальная терапия: Массирование и манипуляции с окружающими тканями могут помочь уменьшить боль. Однако массаж должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
- Иглоукалывание: Во время иглоукалывания профессиональный иглотерапевт вводит тонкие иглы в определенные части тела. A
исследование 2018 года выяснилось, что иглоукалывание было более эффективным методом лечения стеноза позвоночника, чем физические упражнения и медикаментозное лечение. - Медикаментозное лечение: Врач может назначить пероральные препараты, чтобы помочь человеку справиться с болью. Кроме того, он может порекомендовать втирать в болезненные участки лекарства местного действия. В некоторых случаях также могут быть полезны лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Какое лечение лучше всего?
Наиболее эффективное лечение зависит от конкретного человека.
Врачи могут учитывать следующее при оценке соответствующего лечения:
- тяжесть состояния человека
- локализация стеноза позвоночника
- возраст человека
- потребности и хотения человека
Врач обычно обсуждает потенциальные варианты лечения с каждым человеком.
Человеку не всегда требуется хирургическое вмешательство при стенозе позвоночника. Тем не менее, человеку все еще может потребоваться принимать лекарства, чтобы справиться с болью.
Внезапный паралич конечностей или недержание мочи - это неотложная неврологическая ситуация, требующая немедленного вмешательства для декомпрессии пораженных нервов.
Людям со стенозом позвоночника следует рассмотреть возможность задать своему врачу следующие вопросы о своем лечении:
- Чего я могу ожидать от лечения?
- Каковы все варианты лечения?
- Необходима ли операция?
- Что произойдет, если первое лечение не будет успешным?
- Как долго продлится восстановительный период?
- Существуют ли какие-либо изменения в образе жизни для облегчения симптомов?
Существуют различные варианты лечения стеноза позвоночника, включая несколько новых методов лечения, таких как терапия стволовыми клетками.
Многие новые процедуры все еще находятся в зачаточном состоянии, и исследования их эффективности все еще продолжаются. Эти новые процедуры кажутся менее инвазивными, чем традиционные.
Лучшее лечение стеноза позвоночника варьируется от человека к человеку. Иногда стеноз позвоночника не требует хирургического вмешательства, и симптомы могут пройти сами по себе.
Однако людям с более распространенным стенозом позвоночника потребуется немедленная медицинская помощь. Врач разработает индивидуальный план лечения в соответствии с целями пациента и тяжестью клинических проявлений.
