Статья Доктора медицинских наук Росса Хаузера
Перевод Юртаев А.И.
Пациенты с шумом в ушах могут перепробовать множество методов лечения. В этой статье мы рассмотрим один упускаемый аспект лечения шума в ушах, а также связь симптомов шума в ушах с нестабильностью шейного отдела позвоночника и методы лечения, которые укрепляют шейные связки шейного отдела позвоночника.
Восстановление связок шейного отдела позвоночника может привести к облегчению симптомов шума в ушах. Звон или шум в ушах может быть очень сложным для лечения. Но не все случаи шума в ушах вызваны повреждением шейных связок. Однако в этой статье мы обсудим, когда подозревается повреждение шейных связок как причина проблем со слухом и как возможная причина, по которой пациент не реагируете на другие методы лечения.
Шум в ушах является признаком нестабильности шейного отдела позвоночника.
История одной консультации:
"Я прошел три проверки слуха и пошел к известному специалисту по слуху. Врач посмотрел мне в уши и сказал, что уши здоровы. Проверил тесты слуха и сказал, что мне не нужны слуховые аппараты. Он был очень хорошим врачом, но ничем не смог помочь мне. У меня не получается избавиться шума в ушах или иногда даже от звона в ушах."
Весьма вероятно, что если вы читаете эту страницу, вы или ваш знакомый уже пробовал бороться с шумом в ушах или «звоном в ушах». Вы подверглись многочисленным тестам и медосмотрам, подробно изучили шум в ушах по интернету, вам заглянули в уши больше людей, чем существует у вас пальцев на ногах. Вы прошли все виды лечения, звуковую терапию, поведенческую терапию, медикаментозную терапию и даже "методы преодоления трудностей".
Существует множество методов лечения шума в ушах, но не существует проверенных методов лечения шума в ушах.
Многие люди, которые обращаются к вертебрологам, говорят, что они сбиты с толку и напуганы, потому что кажется, что нет направления в медицине, где бы им лечили шум в ушах.
Как вы увидите в этой статье, шум в ушах, поскольку он связан с нестабильностью шейного отдела позвоночника, он также связан и с напряжением или болью в шее, и может быть одним из многочисленных симптомов. Для некоторых людей шум в ушах может затеряться среди множества других симптомов и быть смазанным. Однако для других шум в ушах является основной проблемой. Для этих людей шум в ушах превратился в нечто большее. Как правило, у них есть нижеследующие симптомы, связанные с шумом в ушах и нестабильностью шеи:
🔴 шум в ушах только в одном ухе.
🔴 онемение лица с этой стороны.
🔴 Прикосновение к лицу может вызвать подергивание или «нервную реакцию», которая усугубляет симптомы шума в ушах.
🔴 "постинсультные" симптомы, которые затрудняют полную улыбку, или у них опущенное веко.
🔴 Когда они едят, движения их челюстей вверх и вниз создают громкие или тихие колебания шума в ушах.
🔴 Закрытие рта и вынужденное положение челюсти используются для уменьшения ощущения звона или шума.
Около половины пациентов, которые обращаются к вертебрологу, имеют шум в ушах или звон в ушах. Существует множество различных типов и обозначений для шума в ушах.. Некоторые шумы в ушах относятся к типу высокого тона, некоторые к типу низкого тона, некоторые пульсируют, у них есть биение. Иногда просто гудящий тип.
Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает шум в ушах по-разному. Чаще всего нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает шум в ушах или звон в ушах, поскольку она нарушает функцию евстахиевой трубы или вызывает сдавление оболочки сонной артерии и вены. Затем может развиться пульсирующий шум в ушах, ритмичное биение, соответствующее биению сердца.
Венозный шум в ушах.
Венозный шум в ушах – это пульсирующий шум в ушах.
Тот факт, что лечение венозного шума в ушах остается труднодостижимым, но подтверждается этой статьёй, опубликованной почти 40 лет назад в 1983 году в журнале Laryngoscope. «Звуки, возникающие из-за аномалий или аномальных связей между кровеносными сосудами в шее или полости черепа, могут вызывать объективный шум в ушах. Его можно слышно как пациенту, так и врачу. В отличие от обычного субъективного шума в ушах несосудистого происхождения (субъективным шумом в ушах являются звуки, слышимые только больным), он носит низкочастотный и пульсирующий (имеется биение, похожее на сердцебиение) характер. Тот шум в ушах, который возникает из-за внутренней яремной вены и внутри нее, особенно важен, так как он может быть достаточно громким, чтобы мешать сну и привести к некоторой потере слуха. Диагноз важен, поскольку его можно вылечить простой "перевязкой" внутренней яремной вены».
Лигирование яремной вены — это процедура, при которой яремная вена перевязывается таким образом, чтобы предотвратить скопление закупорки крови, выходящей из головного мозга. Это исследование показывает, что венозный шум в ушах представляет собой проблему дренажа крови из головного мозга, которая во многих случаях позволяет пациенту и поставщику медицинских услуг слышать сердцебиение пациента, исходящее из уха. Есть обширная статья о компрессии внутренней яремной вены и о том, как ее можно вылечить консервативно без стентирования или других оперативных вмешательств. "Симптомы и состояния сдавления шейного отдела позвоночника, вызывающие стеноз внутренней яремной вены" .
Пульсирующий шум в ушах
Шум от закладывания ушей
Сенсорный шум в ушах
Эти различные типы шума в ушах могут вызвать:
Повышенное внутричерепное давление
Компрессия внутренней яремной вены
Компрессия сонной артерии
Вестибулярный неврит
"Заблокированная" спинномозговая жидкость
Дисфункция евстахиевой трубы
Отек вестибулярного нерва
Травма преддверно-улиткового нерва
Болезнь Меньера.
Соматосенсорный шум в ушах
Исследователи из Университета Антверпена опубликовали результаты в Интерактивном журнале медицинских исследований ( 2 ), и исследовали наличие соматических симптомов у большой группы участников с шумом в ушах, а также то, чаще ли эти физические симптомы присутствуют у подгруппы участников с соматосенсорным шумом в ушах ( 2). См. боль в шее и ВНЧС.
Вот основные моменты этого исследования:
Многие пациенты указывают, что восприятие (тяжесть симптомов) шума в ушах непостоянно и может меняться от момента к моменту. Эти колебания шума в ушах являются одним из диагностических критериев соматосенсорного шума в ушах, подтипа шума в ушах, на который влияют дисфункции шейного отдела позвоночника или височно-нижнечелюстных суставов, хотя сообщалось, что колебания шума в ушах вызывают различные факторы, такие как стресс, беспокойство и физическая активность.
Это исследование преследовало две цели: (1) изучить наличие соматических симптомов у большой группы участников с шумом в ушах и (2) выяснить, встречаются ли эти соматические симптомы чаще в подгруппе участников с соматосенсорным шумом в ушах и болью при ВНЧС.
В общей сложности у 6115 участников средний возраст был 54 года, и часто присутствовали физические симптомы:
4221 участник (69,02%) сообщили о той или иной форме боли в шее,
у 429 (7,01%) были диагностированы височно-нижнечелюстные нарушения,
2730 (44,64%) указали, что у них бруксизм, и
от 858 до 1419 (14,03–23,20%) участников смогли вызывать шум в ушах произвольными движениями.
Соматосенсорный шум в ушах был диагностирован у 154 из 1262 (12,20%) участников, у которых причина шума в ушах была диагностирована врачом.
Симптомы, относящиеся к известным диагностическим критериям, явно больше присутствовали в группе соматосенсорного тиннитуса, чем в группе несоматосенсорного тиннитуса. Кроме того, участники с соматосенсорным шумом в ушах чаще указывали на негативное влияние плохого ночного сна и легких упражнений.
Выводы. Физическая активность и движения (и их расстройства) часто влияют на тяжесть шума в ушах. Симптомы, связанные с головой и шеей, чаще встречаются в группе соматосенсорного шума в ушах, как и способность провоцировать шум в ушах движениями головы или челюсти. Кроме того, участники с соматосенсорным шумом в ушах чаще сообщают о колебаниях шума в ушах и реакции на проблемы со сном и упражнения низкой интенсивности.
Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может "привести к уменьшению шума в ушах».
Мысль о том, что лечение нестабильности шейного отдела позвоночника как метод лечения шума в ушах, существует уже давно, эта мысль беспокоит многих исследователей и клиницистов. Тем не менее, недавние исследования все еще должны представить эту идею как «новаторскую» или новую. Хенк М. Конинг, доктор медицины, доктор философии, чье исследование представлено в этой статье, опубликовал статью в The International Tinnitus Journal ( 3 ) в ноябре 2020 года, в которой он с самого начала заявил: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может привести к снижению шум в ушах».
Вот краткие пункты:
Цель исследования состояла в том, чтобы определить пользу (инъекции болеутоляющих средств) терапии третьего и четвертого шейных нервов в снижении шума в ушах.
37 пациентов с шумом в ушах лечили инъекциями в третий и четвертый шейные нервы.
В группе пациентов с шумом в ушах 19% пациентов сообщили об уменьшении шума в ушах после лечения третьего и четвертого шейных нервов. У большинства пациентов наблюдалось умеренное снижение от 25% до 50%.
Через 3,8 месяца у 50% успешно пролеченных больных сохранялся положительный эффект. Негативных явлений процедуры не наблюдалось.
Выводы: «Лечение заболеваний шейного отдела позвоночника может уменьшить шум в ушах».
В октябре 2018 года ЛоР врачи из университетов Хофстра, Йельского и Колумбийского университетов опубликовали статью под названием «Тиннитус: пасынок по нашей специальности» ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29966488/ ) .
Они написали: «Многие пациенты не удовлетворены ответом своего ЛоР врача, когда они жалуются на шум в ушах», и призвали к использованию новой системы классификации для общения с пациентами , а также для руководства будущими исследованиями.
Тип А перечисляет поддающиеся лечению причины шума в ушах.
Тип B включает шум в ушах без медицинского объяснения причин.
Шум в ушах типа С вызывается диагностируемыми и излечимыми состояниями, перечисленными для шума в ушах типа А, но шум в ушах сохраняется после успешного лечения других симптомов.
Типы пациентов, которые мы видим, в основном относятся к типам B и C.
У пациента шум в ушах, и никто не уверен, почему это происходит.
У пациента шум в ушах, предположительно вызванный чем-то излечимым, т. е. слишком большим количеством ушной серы, гипертонией, заболеванием сосудов или лекарствами, вызывающими шум в ушах в качестве побочного эффекта, и шум в ушах остается после лечения ушной серы или гипертонии.
«Полный опыт жизни с шумом в ушах с точки зрения пациента был недостаточно изучен»
Это из нового исследования, проведенного в мае/июне 2019 года в журнале Ear and Hearing . ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30048253/ ) Здесь мы находим канадских исследователей из Университета Монреаля и Университета Оттавы, предполагающих, что шум в ушах — это проблема, которую необходимо решать на индивидуальной основе. Они указывают на эти наблюдения:
Влияние шума в ушах на сон,
способность к концентрации внимания,
социальную активность
и настроение может сильно варьироваться от одного человека к другому, причем одни от этого сильно страдают, а у других — лишь небольшой дискомфорт. ПОЧЕМУ?
Исследователи предполагают, что полный опыт жизни с шумом в ушах с точки зрения пациента был недостаточно изучен. Ответы могут крыться в чем-то не изученном.
