"Остеохондро́з позвоно́чника"
Под ним в РФ подразумевают совершенно другой диагноз: это дегенеративные изменения межпозвонкового диска и нестабильность позвоночника. В РФ остеохондроз он используется под кодом МКБ M42.1
 |
| Это остеохондроз |
Подбор исследований Юртаев А.И.
Остеохондроз на самом деле это некроз кости под хрящом.
Вместе с тем в развитых странах мира в медицинских классификациях диагноз «остеохондроз позвоночника» среди дегенеративно - дистрофических заболеваний вообще отсутствует. Термин «osteochondrosis» в литературе западных стран используется для обозначения группы заболеваний совсем другого патогенеза, которые в России обозначаются термином «остеохондропатия»
А в международной классификации болезней под словом остеохондроз скрывается совсем другое заболевание — это не дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, а последствия вызванного нарушением микроциркуляции и последующий асептического некроза кости, расположенный под хрящом. Тем не менее для обозначения диагноза остеохондроза позвоночника практикующие врачи в РФ применяют именно этот код и название.
Статья: как МРТ отправляет пациентов на ненужную операцию. Ссылка↗️
Преобладание диагноза «остеохондроза» в российской неврологии приводит к тому, что практически любая боль в области шеи, грудного отдела, или поясницы признаётся симптомом остеохондроза. Из-за прочно укоренившегося в сознании врачей наличия неизбежной причинной связи между болевым синдромом в спине и патологией позвоночника слишком мало внимания уделяется клиническому обследованию пациентов: диагноз «остеохондроз позвоночника» заранее предрешён, и как правило, рентгенография его "подтверждает".
Поскольку у любого пациента старше 30 лет на рентгенограмме позвоночника можно обнаружить те или иные признаки дегенеративно - дистрофических изменений позвоночника. Между тем боль в спине может быть вызвана самыми разными причинами, но в основном это нестабильность позвонков.
У многих пациентов боль в спине не связана ни с какими-либо заболеваниями, ни c патологией позвоночника, и описание МРТ позвоночника сильно зависит от мнения рентгенолога: многие зарубежные авторы подчёркивают отсутствие корреляции между рентгенологическими признаками и МРТ дегенеративного поражения позвоночника и наличием боли в спине, а также её интенсивностью. Доказано, что лишь у 1 из 10 пациентов с рентгенологическими признаками дегенеративного поражения позвоночника наблюдаются клинические признаки заболевания, такие как боль в спине или шее.
Что такое остеохондроз на самом деле.
Предыстория остеохондроза
Остеохондроз является распространенным ортопедическим заболеванием, поражающим как людей, так и животных. Несмотря на растущее признание этого заболевания среди детей и подростков, его патогенез изучен не полностью, поскольку клинические признаки часто не проявляются до тех пор, пока поражения не прогрессируют до терминальной стадии, а обследование ранних поражений невозможно без вскрытия.
Напротив, были широко изучены как естественные, так и вызванные хирургическим путем модели заболевания на животных, в первую очередь на лошадях и свиньях.
 |
пяточный апофизит"Остеохондроз в пятке?!" |
Остеохондроз - это ортопедическое заболевание, характеризующееся клиническими признаками боли в суставах, выпота и дисфункции, вызванными образованием щелей, проходящих через суставной хрящ в субхондральную кость. Обширные исследования, оценивающие клинические аспекты этого заболевания, доступны как в медицине для людей, так и в ветеринарии.
ТЕРМИНОЛОГИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА.
Оценка литературы, относящейся к остеохондрозу, осложняется разнообразием используемой терминологии. В 1887 году Кениг предложил термин “рассекающий остеохондрит” для обозначения основного повреждения суставного хряща, способствующего образованию рыхлых тел хряща при отсутствии значительной травмы.
Последующие гистологические исследования не подтвердили первичную воспалительную этиологию этого заболевания, что делает “остеохондроз” более точным термином, как было предложено Howa1d в 1942 году.
Однако первоначальная фраза сохранилась среди врачей, и фактически “остеохондроз" и “остеохондрит” часто являются одним и те же заболеванием. В клинической литературе, когда присутствует трещина или перелом в вышележащем суставном хряще, это заболевание почти повсеместно называют расслаивающимся остеохондритом хотя остеохондроз - в виде диссекции хряща более уместен. В области ветеринарной медицины очаговые аномалии эндохондрального окостенения, вовлекающие суставно-эпифизарный хрящевой комплекс, также называются остеохондрозом (или рассекающим остеохондрозом, соответственно), независимо от анатомической локализации. И наоборот, в литературе о людях с проявлениям остеохондроза в различных анатомических участках дают разные названия
Фраза остеохондроз также используется для описания заболеваний первичной остеонекротической этиологии, таких как болезнь Легга-Кальве-Пертеса.
Остеохондрозом также называют:
🔴 болезнь Тиманна поражающая проксимальные и дистальные межфаланговые суставы (пальцы рук и ног)
🔴 Болезнь Паннера локоть (головка плечевой кости)
🔴 Болезнь Фрейберга плюснефаланговый сустав (головка 2-йплюсневой кости)
🔴 Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона колено (нижний полюс коленной чашечки)
🔴 Болезнь Осгуда-Шлаттера колено (проксимальный отдел большеберцовой кости)
🔴 Болезнь Келлера лодыжка (ладьевидная кость предплюсны)
🔴 Болезнь Иселина лодыжка (основание 5-й-й плюсневой кости)
🔴 Болезнь Блаунта (варикозное расширение большеберцовой кости) проксимальный отдел большеберцовой кости
🔴 Болезнь Шейермана прогрессирующая кифотическая деформация позвоночника (кифоз = горб), возникающая в период быстрого роста ребенка
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОХОНДРОЗА У ЛЮДЕЙ И ЖИВОТНЫХ
Остеохондроз у человека обычно не распознаётся у детей или подростков до появления клинических симптомов, после чего заболевание прогрессирует. Во многих случаях между появлением симптомов и постановкой диагноза заболевания может существовать промежуток от нескольких месяцев до лет. Остеохондроз диагностированный до возраста, в котором происходит "физиологическое закрытие", известное как ювенильный остеохондроз.
Распространенные клинические жалобы остеохондроза включают боль в суставах, особенно при сильном сгибании или разгибании, припухлость и защемление или блокировку сустава. Эти симптомы могут возникнуть периодически, особенно на ранних стадиях заболевания, и могут быть связаны со спортивной активностью. Постоянные или более серьезные симптомы могут указывать на незакрепленный костно-хрящевой фрагмент внутри сустава.
Диагноз остеохондроз обычно ставится с помощью рентгенологического или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженного сустава. МРТ более точно согласуется с результатами артроскопии.
Воспалительная этиология, предложенная для термина “остеохондроз”, не была подтверждена последующими гистологическими исследованиями. Результаты гистологии костно - хрящевых фрагментов, удаленных во время операции, также не подтверждают остеонекроз субхондральной кости как первичное поражение остеохондрозом.
ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЙ ЭНДОХОНДРАЛЬНОГО ОКОСТЕНЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИХ К ОСТЕОХОНДРОЗУ
Данные, полученные на животных моделях, наиболее убедительно подтверждают теорию о том, что первичным патофизиологическим процессом, лежащим в основе развития остеохондроза, и является нарушение эндохондрального окостенения, процесса, посредством которого эпифизарный хрящ роста постепенно заменяется костью.
Литература
- Science Direct Osteochondrosis Доступно: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osteohondrosis (по состоянию на 10.12.2022)
- ↑2.0 2.1 Радиопедия Остеохондроз Доступно: https://radiopaedia.org/articles/osteochondrosis (дата обращения: 12.10.2022)
- ↑ Healthline Osteochondrosis Доступно: https://www.healthline.com/health/osteochondroses#causes-and-risk-factors (по состоянию на 13.10.2022)
