“Коррекция изгиба шейного отдела позвоночника”, объединяет индивидуальные протоколы лечения для объективного документирования степеней нестабильности позвонков при нарушении структуры шейного отдела позвоночника, для восстановления нормальной биомеханики позвоночника и стимулирования восстановления нормального шейного лордоза.
Коррекция изгиба шеи это метод лечения, обеспечивающий длительное облегчение боли и устранение различных симптомов у пациентов, которые хотят избежать операции на позвоночнике.
Однако у некоторых пациентов симптомы в виде головокружения, закладывания ушей, головных болей, могут постоянно возвращаться после симптоматического лечения. Благодаря обширным научным исследованиям и анализу данных о пациентах стало ясно, что для того, чтобы пациенты добились длительного успеха в лечении (примерно 90% - ное облегчение симптомов), необходимо восстановить лордоз шейного отдела позвоночника.
Научное обоснование коррекции изгиба шейного отдела позвоночника.
Мы прямоходящие существа, и огромная сила гравитации давит на голову и затем на позвоночник и периферические суставы. В любой момент времени любое усилие в суставах может на много раз превышать вес нашего тела. Нормальные изгибы позвоночника (шейный и поясничный лордозы и грудной кифоз) позволяют позвоночнику выдерживать в 20-30 раз больше нагрузки, чем можно было бы выдержать, если бы позвоночник человека был полностью прямым (так называемый "военный позвоночник").
Нормальный шейный отдел позвоночника выглядит примерно как буква “С”, и это положение называется лордозом. Этот изгиб необходим организму. Когда человек теряет этот изгиб, нагрузки на такие структуры, как фасеточные суставы и шейные диски, могут увеличиться в 5-10 раз. Увеличение усилия на единицу площади на различных структурах шеи ускоряет их разрушение и приводит к дегенерации позвоночника.
СОВРЕМЕННАЯ ЖИЗНЬ МОЖЕТ РАЗРУШАЕТ НОРМАЛЬНУЮ КРИВУЮ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
Нормальный лордотический изгиб шеи составляет приблизительно 43 градуса, это угол от C2 до C7. При этом силовая линия отвеса располагается позади шейного отдела позвоночника, в то время как потеря лордоза и "положение головы вперед" приводит к тому, что она оказывается перед позвоночником. Потеря естественного изгиба шейного отдела позвоночника наряду со сгибанием головы (положение головы вперед) приводит к постепенному увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника. (2)
Даже простой наклон головы вперед при взгляде на экран компьютера требует в 3-5 раз больше усилий, чем требуется для поддержания неподвижной головы при положении стоя. (3 )
Такое конструктивное положение головы вперед от центральной линии тела приводит к тому, что нижние шейные позвонки принимают "согнутое положение", а верхние шейные позвонки вытягиваются, что может быть фактором, способствующим нестабильности верхних отделов шейного отдела позвоночника. Эти нагрузки приводят к раннему износу и дегенерации структур шеи. Использование смартфонов и компьютеров является основной причиной этих изменений, но основной причиной также является повреждение связок в результате автомобильной аварии или других травм хлыстового типа.
🟦 Хлыстовая травма шеи
В то время как нижняя часть спины имеет в основном большую, сильную основную мускулатуру, способствующую стабилизации позвоночника, шейный отдел позвоночника этого не делает, он опирается спереди на межпозвоночные диски а сзади на задние связки. Исключением является верхняя часть шейного отдела позвоночника (C0-C2), которая не имеет передней опоры диска и единственной структурой для стабильности которой являются только верхние шейные связки. Особое значение имеют капсульные связки, окружающие фасеточные суставы, которые контролируют большую часть движений шейного отдела позвоночника. (4 )
Когда связки чрезмерно растягиваются или рвутся в результате хлыстовой травмы шеи или ползучести (медленное растяжение связок с течением времени, например, из-за постоянного положения головы вперед), движения позвоночника становятся чрезмерными, что может привести к повреждению спинного мозга или нервов.
🟦 НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА : НЕДОСТАЮЩЕЕ ЗВЕНО ДИАГНОСТИКИ ПОЧТИ ПРИ ВСЕХ Заболеваниях ГОЛОВЫ И ШЕИ.
Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с многочисленными заболеваниями, включая болезни, связанные с хлыстовой травмой шеи, и синдромом после сотрясения мозга, что может вызывать множество симптомов, приводящих к инвалидности.
В качестве защитного механизма организм пытается ограничить чрезмерные движения и дальнейшее повреждение спинного мозга и нервов путем набухания фасеточных суставов или напряжения мышц. Поскольку мышцы шеи очень слабые , они легко утомляются. Эти утомленные мышцы затем вызывают сильную боль, заставляя человека жаловаться на “жесткую и напряженную шею”. По мере продолжения повреждения связок в шейных позвонках происходит подвывих, или когда они смещаются вперед, это вызывает выпрямление шейного отдела позвоночника.
▫️ Нестабильность шейного отдела позвоночника - это прогрессирующее заболевание, приводящее к тому, что нормальный лордотический изгиб превращается в форму “S” или “змеиную” кривую с дегенерацией структур шеи.
Этот нижний шейный кифоз, или сгибание, обычно имеет вершину сгиба в области диска C4-C5. Затем нижний шейный кифоз приводит к разгибанию верхних шейных позвонков, поскольку шея пытается удерживать глаза человека направленными вперед (а не вниз). (5) Это называется патологическим S-образным изгибом шеи. Сила гиперэкстензии в области верхних шейных позвонков может быть фактором, способствующим нестабильности сегмента С1-С2 (атланто-аксиальная нестабильность).
Положение головы вперёд является значительным фактором риска ускоренной дегенерации шейного отдела позвоночника (6). Последней реакцией организма на ограничение разрушительных усилий в позвоночнике и суставах является чрезмерный рост кости (костные шпоры тела позвонка).
МРТ костной шпоры тела позвонка
▫️ Устранение хронических болей в шее и головной боли, а также других симптомов, с помощью пролотерапии и коррекции изгиба шейного отдела позвоночника.
Когда усилие на единицу площади диска шеи становится больше, чем прочность связок, результатом является наличие повреждение тканей и боль. Поскольку нестабильность суставов является причиной почти всех хронических болей в позвоночнике, (7) лечение хронической боли включает в себя подтягивание ослабленных суставов путем стимуляции натяжения соответствующих связок, а затем устранение разрушающих сил в суставах шеи. По мере дальнейшего ослабления тканей при каждом использовании сустава возникают патологические движения в суставе, создавая порочный круг, усиливающий разрушение сустава и нарастание боли.
🟦 ТИПИЧНЫЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.(США)
При подозрении на нестабильность шейки матки в качестве причины состояния пациента выполняется цифровая рентгенография движения (DMX). Распространенной находкой является нестабильность от C1до C5 и ограничение или сращение костных отростков от C5 до C7, наряду с кифозом или изменением нормального изгиба шейки матки. Вместе с историей болезни и физическим осмотром DMX предоставляет ценную информацию для разработки протокола лечения.
Индивидуальный протокол лечения может включать следующее:
Определенное количество сеансов пролонгированной терапии для устранения нестабильности, например 4-6.
Начальный период иммобилизации шейки матки с помощью шейного воротника, чтобы ограничить усилия на шее, пока восстанавливаются связки.
Повторное сканирование каждые три-шесть посещений, чтобы убедиться, что пролотерапия устраняет нестабильность.
Когда будет продемонстрировано улучшение стабильности позвоночника, начнется коррекция изгиба с помощью упражнений, лечебных подушек или, в некоторых случаях, утяжелителей для шейки матки или головы. Изменение изгиба позвоночника может занять от нескольких минут у одних пациентов до нескольких месяцев у других.
Для некоторых пациентов коррекция изгиба является основным методом выбора, и они могут не подходить для пролотерапии. Это часть нашего первоначального процесса диагностики и оценки новых пациентов.
Режим лечения продолжается до тех пор, пока человек не сможет выполнять все желаемые действия с минимальными симптомами и нарушениями кинематики изгиба позвоночника (curve) не улучшится.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Харрисон ДЕ, Харрисон Д.Д., Джаник Т.Дж. Сравнение осевых и изгибных напряжений при лордозе и трех режимах изгиба шейного отдела позвоночника. Клиника Биомех 2001;16(4):276-284.
Хансрадж, К.К. Оценка напряжений в шейном отделе позвоночника, вызванных осанкой и положением головы. Международная организация хирургических технологий XXV. 277-279.
Пак Си, Ю РГ. Влияние длительной работы на компьютере на движение верхней части шейки матки при сгибании. J Phys Ther Sci. 2014; 26:441-442.
Стейлен Д., Хаузер Р., Уолдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульно-связочного аппарата и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8:326-345.
Шерекар СК, Ядав Г.Р., Басур А.С. Клинические последствия выравнивания верхнего и нижнего шейного отдела позвоночника. Неврология Индии. 2006;54:263-267.
Шир Дж.К., Тан Дж.А., Смит Дж.С. Выравнивание шейного отдела позвоночника, сагиттальная деформация и клинические последствия. Обзор. Журнал нейрохирургии: Позвоночник. 2013;19:141-159.
Хаузер Р.А., Блейкмор П.Дж., Ван Дж., Стейлен Д. Структурная основа нестабильности суставов как причины хронической скелетно-мышечной боли и ее успешное лечение с помощью регенеративной инъекционной терапии (пролотерапия). Журнал "Открытая боль". 2014; 7:9-22.
Сондерс Е.С., Воггон Д., Коэн С., Робинсон Д.Х. Улучшение шейного лордоза и уменьшение наклона головы вперед с помощью протоколов утяжеления передней части головы и проприоцептивной балансировки. Решение о подвывихе позвонка 2003; 27 апреля: 1-5.
