ЦЕРВИКОГЕННЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: МИГРЕНИ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ, И ЕЩЁ ОКОЛО 150 ВИДОВ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ это в США - КАК ПРИЧИНА НЕСТАБИЛЬНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Очень мало кто догадывается , что цервикогенная головная боль на самом деле не является мигренью или головной болью типа напряжения, но и мигрень или головная боль напряжения не являются цервикогенной головной болью. Однако для многих пациентов это не ”тот или иной тип головной боли". У них могут быть мигрени, у них могут быть головные боли напряжения и у них могут быть цервикогенные головные боли и причём всё это одновременно.
Большинство пациентов догадываются из объяснений врачей и собственных симптомов, что цервикогенные головные боли начинаются в шее и с одной стороны головы (иногда с двух). Причиной головной боли могут быть внезапные или резкие движения шеи, её постоянная напряженность, или чувство неловкости в шейном отделе позвоночника.
Цервикогенная головная боль также является общим термином для описания различных типов головных болей, и это может привести к путанице относительно того, действительно ли пациент страдает мигренью, головной болью напряжения или другими первичными синдромами головных болей.
Пациенты иногда понимают, что их мигрень исходит от шеи, и головная боль напряжения исходит от шеи, и цервикогенная головная боль тоже может исходить от шеи, но они не могут объяснить это врачу.
В этой статье мы рассмотрим научные исследования и методы лечения головных болей, которые направлены на укрепление стабильности связок шеи, и то, как эти методы лечения могут помочь в лечении головных болей.
Общий план статьи
➡️ Часть 1: Цервикогенные головные боли: проблемы диагностики.
Существуют сотни различных видов и типов головных болей и сотни объяснений, что вызывает эти различные головные боли.
Из жалоб пациента
“У меня такие головные боли, которые никто из врачей не может понять. Все мои анализы и исследования в норме.”
Как человек может определить, есть ли у него цервикогенные головные боли?
Я не получаю никаких ответов, кроме назначения лекарств.
Я был у нескольких неврологов.
Сейчас, спустя годы, у меня все еще головные боли, затуманенное зрение, потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания, и что-то давит внутри головы...
У меня были диагностированы хронические ежедневные головные боли, мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли, затылочная невралгия и невралгия тройничного нерва.
Мануальные терапевты обнаружили, что головные боли связаны с нестабильностью шеи, и предлагаемые методы лечения были в лучшем случае методами лечения симптомов.
➡️ Часть 2: Лечение цервикогенных головных болей с акцентом на повреждение связок шейного отдела позвоночника.
Методы лечения, которые не работают, потому что они не решают проблемы нестабильности шейного отдела позвоночника из-за повреждения шейных связок.
Лечение распространенных повторяющихся головных болей.
Помогают ли мануальная терапия и иглоукалывание?
Альтернативные методы лечения сна, усталости и ригидности шеи.
Краткосрочное и долгосрочное облегчение боли при мигрени – исследование по физической терапии головных болей типа напряжения.
Физические упражнения могут помочь вам лучше переносить боль при мигрени.
❗ Эффективность краниоцервикальных упражнений у пациентов с мигренью не была подтверждена.
Физиологическая проблема или проблема с наклоненной вперед головой?
Исследователи головной боли понимают, что пациенты с мигренями и хроническими головными болями имеют проблемы с болью в шее и нестабильностью, и это встречается чаще, чем считалось.
➡️ Часть 3: Повреждение шейных связок и головные боли – Лечение
Вот результаты, которые свидетельствуют о связи боли в шее с головными болями: связки и сухожилия стабилизируют сустав.
Выравнивание шейного отдела позвоночника и восстановление потери шейного лордоза
♾️ Цервикогенные головные боли: Могут быть сотни различных видов головных болей и сотни объяснений того, что вызывает эти различные головные боли.
Могут существовать сотни различных видов и сотни объяснений того, что вызывает эти различные головные боли, или мы можем сказать, что все они имеют общую структурную этиологию: нестабильность шейного отдела позвоночника.
Нестабильность шейного отдела это уже травма, и она объясняет различные виды головных болей структурными или механическими причинами. Другими словами, почти все структурные головные боли являются цервикогенными головными болями.
➡️ Нестабильность шейного отдела позвоночника объясняется следующими причинами, наблюдаемыми у пациентов с хронической головной болью:
🔘Мышечные спазмы, особенно в подзатылочных мышцах.
🔘Невралгии, затрагивающие преимущественно затылочный и тройничный нервы
🔘подвывихи верхних шейных позвонков
🔘Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
В результате достигается облегчение симптомов, но временно:
Массаж
упражнения
физиотерапия
вытяжение
шейные воротники
операции
радиочастотная абляция
акупунктура
эпидуральная анестезия
различные лекарства
Инъекции ботулинического токсина
Вышеуказанные методы лечения направлены на устранение последствий нестабильности шейного отдела позвоночника, а не самой дряблости связок.
"Я был у нескольких неврологов. Они были в растерянности. Каждый из них рекомендовал лечение, которое я уже пробовала у предыдущих врачей, но которое мне не помогло."
Для многих пациентов физиотерапия, лекарства и блокады нервов могут быть полезными и обеспечить долгосрочное облегчение их головных болей.
Это пациенты, который страдает от постоянных мышечных спазмов в области шеи.
Пациенты кто проходил физиотерапию с менее желаемыми результатами.
Пациенты у кого анализы в норме, и никто не знает, что с ними не так, но их врачи могут догадаться, что с их шеей что-то не так.
Но поскольку традиционная МРТ головы и шеи не показывает никаких проблем, пациент достиг точки не к кому идти лечиться.
Вопросы диагностики ➡️
🔘Были ли у меня боли в шее до, во время или после головной боли?
🔘Часто ли я чувствую мышечное напряжение в шее?
🔘Помогает ли мне (манипулирование) моей шеей самостоятельно или мануальным терапевтом, чтобы облегчить головную боль?
🔘Облегчает ли головную боль снятие давления с моей шеи, когда я ложусь (на спину)?
🔘Вызывает ли у меня напряжение в шее то, что моя голова находится в наклоненном положении в течение длительных периодов времени при отправке текстовых сообщений, чтении или работе на компьютере?
🔘Помогает ли мне массаж шеи чувствовать себя лучше?
🔘Помогает ли ношение мягкого шейного воротника мышцам шеи чувствовать себя лучше, а также снимать головные боли?
🔘Есть ли у меня болезненные точки (триггерные точки) по бокам и сзади шеи?
Если вы ответили "да" на любой или все вышеперечисленные вопросы, вы, вероятно, страдаете от цервикогенных головных болей.
В исследовании, опубликованной в журнале Practical Pain Management, (1) мы описали проблемы пациентов с головными болями, которым не помогали традиционная медикаментозная медицина и управление стрессом. За последние десять с лишним лет мало что изменилось.
“Хотя в медицине существует 150 диагностических категорий головной боли, подавляющее большинство повторяющихся головных болей классифицируются либо как мигрень, либо как напряжение."
Наиболее распространенными типами головной боли среди взрослых и подростков являются головные боли напряжения, хронические ежедневные головные боли, или хронические непрогрессирующие головные боли. Эти головные боли при сокращении мышц вызывают легкую или умеренную боль и возникают и проходят в течение длительного периода времени.
Головная боль при мигрени часто бывает от умеренной до сильной и описывается как стучащая, пульсирующая боль, длящаяся от четырех часов до трех дней, и обычно возникает от одного до четырех раз в месяц.
Мигрень связана с такими симптомами, как чувствительность к свету, шуму или запаху, тошнота или рвота, потеря аппетита, расстройство желудка или боли в животе.
Типичные медицинские методы лечения головных болей напряжения или мигрени включают использование таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптаны или миорелаксанты.
"Несмотря на достижения в области лекарств от мигрени, только у 50% пациентов с мигренозными головными болями частота головной боли снижается более чем на 50% после трех месяцев лечения."
Одно из самых больших разочарований, которое испытывают пациенты с головными болями, заключается в том, что им 🤷♀️ легко поставить диагноз, и если они будут продолжать в том же духе.
Конечно, разочарование заключается в том, и, возможно, разочарование, от которого вы страдаете, заключается в том, что “предел дозволенного” достигнут.
Сейчас вам предлагаются только рецепты и консультации.
Как упоминалось в начале этой статьи, многие пациенты, которых мы видим, с годами стали "экспертами по головной боли", поскольку они сами ставят диагноз и выясняют свои случаи и методом проб и ошибок находят способы помочь себе.
Часть 2. Лечение цервикогенных головных болей с акцентом на повреждение связок шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника - это прогрессирующее заболевание, при котором нормальный лордотический изгиб превращается в “S” или “змеиную” кривую с дегенерацией.
Методы лечения, которые не работают, потому что они не решают проблемы нестабильности шейного отдела позвоночника из-за повреждения шейных связок.
Среди некоторых причин, по которым пациенты не получают облегчения от головной боли или мигрени, является то, что медикаментозное лечение головных болей пациента не решает проблему головных болей, возникающих из-за боли в шее, вызванной ослабленными или поврежденными шейными связками.
В исследовании 2014 года, проведенном под руководством Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, и опубликованном в журнале Open Orthopaedics (2), исследовательская группа смогла продемонстрировать, что при повреждении шейных связок они становятся удлиненными и ослабленными, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков. В верхней части шейного отдела позвоночника (C0-C2) это может вызвать ряд других симптомов, включая, но не ограничиваясь ими, раздражение нервов и вертебробазилярную недостаточность с сопутствующими головокружениями, шумом в ушах, одышкой, лицевыми болями, болями в руках и мигренозными болями.
Краткое замечание о вертебробазилярной недостаточности. Обычно это описывается как сужение артерий, которое обычно лечат разжижителями крови и лекарствами от холестерина. В этом контексте вертебробазилярная недостаточность описывает ситуацию, когда гипермобильность шейных позвонков вызывает “сдавливание” артерий путем сдавливающего движения.
Исследование за апрель 2018 года в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения. (3) Здесь исследователи написали:
“Понимание точных механизмов взаимосвязи между цервикальным спондилезом и риском мигрени остается ограниченным. Дегенеративные процессы в шейных позвонках могут нарушать капсульно-связочный аппарат фасеточных суставов, тем самым способствуя гипермобильности верхних шейных позвонков.
" Такая нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает нарушение регуляции вертебробазилярных артерий, что приводит к мигреням.”
Лечение распространенных повторяющихся головных болей
Мы собираемся здесь изучить исследования, которые подтвердят, что хроническая головная боль и мигрень не проходят, потому что никто не говорит с вами о связках, возможно, за исключением тех медицинских работников, которые не могут предложить инъекционное лечение или назначить фармацевтическое лечение: мануальные терапевты.
⬇️ Мы также обсудим физиотерапию ниже.
Выше мы писали, что у кого-то, у кого есть подозрение на нестабильность шейного отдела шеи в качестве причины их головных болей,:
🔘Тот, кто постоянно манипулирует собой или "ломает" себе шею.
🔘Тот, кто страдает от постоянных мышечных спазмов в области шеи.
Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале BioMed Central Neurology (4), описывает проблемы, с которыми сталкиваются пациенты и мануальные терапевты при оказании помощи пациентам с головными болями напряжения, мигренью и цервикогенными головными болями.
Использование мануальной терапии для лечения головной боли представляется значительным. В недавнем национальном исследовании в США сообщалось, что физиотерапия, основанная на манипуляциях, является наиболее часто используемым дополнительным и альтернативным методом лечения пациентов с мигренью и головной болью.
В Северной Америке в ходе общего популяционного исследования сообщалось, что от 25,7 до 36,2% пациентов с мигренью в какой–то момент обращались за помощью к мануальным терапевтам.
Хотя использование мануальной терапии для лечения головных болей представляется значительным, мало что известно о том, как "эта группа поставщиков услуг управляет этой значительной группой пациентов".
❗Количество посещений мануального терапевта
При головной боли продолжительностью менее 3 месяцев:
🔘 от 28 до 29,6% участников сообщили о проведении менее 5 процедур,
🔘 от 54,2 до 55,5% обеспечили от 5 до 10 посещений,
🔘 от 14,9 до 16,5% сообщили о проведении более 10 посещений по всем 3 типам головной боли.
Наиболее частым терапевтическим подходом участников к лечению мигрени были рекомендации по
причинам головной боли (94,1%),
управление стрессом (89,4%)
и безударная мобилизация позвоночника (88,4%).
Наиболее частым терапевтическим подходом участников к лечению головной боли напряжения было:
🔘 рекомендации по устранению причин головной боли (90,9%)
🔘 управление стрессом (90,1%)
🔘 методы лечения мягких тканей (массаж, миофасциальная терапия, растяжка или триггерная точечная терапия) в области шеи и плеч (88,1%).
Наиболее частым терапевтическим подходом к лечению цервикогенной головной боли было:
🟥 предписанные упражнения для шеи и плеч (91,7%),
🟥 манипуляции на позвоночнике (90,6%)
🟥 методы лечения мягких тканей (массаж, миофасциальная терапия, растяжка или терапия триггерных точек) в области шеи и плеч (88,3%)
❓Почему так много людей посещают мануального терапевта?
Исследователи предполагают:
“Такой значительный уровень заболеваемости головной болью в клинических условиях мануальной терапией поднимает вопросы о факторах, которые влияют на предпочтение и использование мануальных терапевтов для лечения головной боли по сравнению с использованием других поставщиков и методов лечения головной боли.
Предыдущие данные свидетельствуют о том, что неудовлетворенность пациентов медикаментозным лечением головной боли, вероятно, является важным предиктором обращения пациентов с головной болью к специалистам по мануальной терапии ”.
❓❗НО,
“Хотя некоторые аспекты лечения головной боли у мануальных терапевтов, включая принятие и использование диагностических критериев головной боли, по-видимому, соответствуют надлежащей клинической практике, другие аспекты лечения головной боли у мануальных терапевтов вызывают вопросы, заслуживающие дальнейшего исследования”.
➡️ Что мы можем с этим сделать?
В декабре 2020 года (5) врачи Больницы специальной хирургии Медицинского колледжа Вейл-Корнелл и отделения неврологии Медицинской школы Икан на горе Синай, Нью-Йорк, приступили к “первому исследованию, направленному на предоставление подробной информации об особенностях ведения пациентов, связанных с первичной диагностикой головной боли мануальными терапевтами. Большинство мануальных терапевтов в нашем исследовании сообщают об использовании критериев ICHD (Международная классификация головных болей) для диагностики первичных головных болей, вывод, который может свидетельствовать о том, что мануальные терапевты иногда являются первым контактным пунктом для пациентов, обращающихся за помощью в лечении первичных головных болей.
🟩 Существует ряд факторов, которые могут затруднить врачам постановку точного первичного диагноза головной боли.
К ним относятся одновременное возникновение мигрени как с цервикогенной головной болью, так и с головной болью типа напряжения, различия в характеристиках головной боли, обнаруживаемые в зависимости от типов головной боли, и высокая распространенность сопутствующей боли в шее, связанной с обычными повторяющимися головными болями.
Из-за неправильного диагноза, приводящего к неоптимальному ведению пациентов с головной болью, низкие стандарты диагностики головной боли вызвали обеспокоенность по поводу текущего уровня образования врачей о головной боли в рамках учебных программ первичной медико-санитарной помощи.
Опять же, что мы можем с этим сделать?
Мануальные терапевты понимают, что в лечении головной боли есть шейный компонент, но у них может не быть всех инструментов, необходимых для их лечения, чтобы предложить удовлетворительное облегчение некоторым пациентам, у которых нестабильность шейного отдела связана со связками. Если вы читаете эту статью, возможно, вы один из таких пациентов.
Мануальные терапевты обнаружили, что головные боли связаны с нестабильностью шеи, и предлагаемые методы лечения были в лучшем случае методами лечения симптомов.
Исследователи из Канадского мемориального колледжа мануальной терапии писали об эффективности или неэффективности неинвазивных и немедикаментозных вмешательств для лечения пациентов с головными болями, связанными с болью в шее.
В этом исследовании были предложены комбинированные методы лечения. Опубликовано в European Spine Journal (6).
Команда мануальных терапевтов предположила, что лечение должно включать физические упражнения (для стабилизации позвоночника), релаксационные тренировки со стрессовой терапией (для уменьшения спазма) и, возможно, мануальную терапию (хиропрактика), чтобы помочь вернуть шею в ее естественное положение.
➡️ Более конкретно, это рекомендации:
“Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что с эпизодическими головными болями типа напряжения следует бороться с помощью черепно-цервикальных и шейно-лопаточных упражнений на выносливость с низкой нагрузкой.
Пациентам с хроническими головными болями типа напряжения могут также помочь упражнения для шейно-шейно-лопаточной области с низкой нагрузкой на выносливость;
тренировка релаксации с терапией преодоления стресса; или мультимодальный уход, который включает мобилизацию позвоночника, упражнения для шейно-шейного отдела и коррекцию осанки."
При цервикогенных головных болях также могут быть полезны черепно-цервикальные и шейно-лопаточные упражнения с низкой нагрузкой; или мануальная терапия (манипуляции с мобилизацией или без нее) в шейном и грудном отделах позвоночника.”
В книге "Связь и проблемы головной боли и болей в шее на рабочем месте" врачи Туринского университета также нашли рекомендации по методам релаксации, помогающим справиться с мышечными спазмами и напряжением. Врачи отметили, что программа мышечной релаксации может значительно снизить высокий уровень нетрудоспособности. (7)
🟪 Помогают ли мануальная терапия и иглоукалывание?
Исследование, проведенное Калифорнийским институтом поведенческих нейронаук и психологии в августе 2021 года в журнале Cureus (8), предложило такую оценку иглоукалывания и мануальной терапии:
“Для головных болей типа напряжения предлагается несколько немедикаментозных методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия, релаксация, биологическая обратная связь, иглоукалывание, физические упражнения, мануальная терапия и даже некоторые домашние средства. . . Иглоукалывание сравнивали с обычным лечением или фиктивным вмешательством (плацебо-иглоукалывание). Не было установлено, что иглоукалывание превосходит физиотерапию, физические упражнения и массаж . . .
Мануальная терапия по эффективности не уступает профилактическим препаратам (блокаторы ангиотензина, антидепрессанты, бета-блокаторы, НПВП и т.д.) и трициклическим антидепрессантам при лечении головных болей напряжения.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как иглоукалывание, так и мануальная терапия оказывают благотворное влияние на лечение симптомов головной боли типа напряжения. Однако необходимы дальнейшие клинические испытания, направленные на изучение долгосрочных преимуществ и рисков ”.
Альтернативные методы лечения сна, усталости и ригидности шеи
В статье, опубликованной в сентябре 2021 года в журнале Доказательная дополнительная и альтернативная медицина (9), были рассмотрены альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что пациенты, включенные в это исследование, имели:
🔴 Постоянная головная боль (64%);
🔴 фиксированное место боли (74%);
🔴 головная боль усиливалась из-за переутомления (74%),
🔴 головная боль усугублялась стрессом (74%) или умственным напряжением (70%);
🔴...и облегчаются сном (78%).
🔴 Наиболее частыми сопутствующими симптомами боли, не связанной с головной болью, были усталость (71%) и ригидность шеи (70%).
Краткосрочное и долгосрочное облегчение боли при мигрени – исследования по физиотерапии головных болей типа напряжения.
Это исследование было добавлено к исследованию 2019 года в журнале Medicine (10). Здесь исследователи обнаружили краткосрочные преимущества, но эти преимущества исчезли через восемь недель. Вот краткое изложение результатов этого исследования:
🟧 Было проведено много исследований по физической терапии головных болей типа напряжения.
Однако эффективность физиотерапии в субокципитальной области остается неясной.
Целью этого исследования было установить эффективность физиотерапевтического воздействия на субокципитальную область у пациентов с головными болями типа напряжения.
Лечение:
Техника субокципитального торможения мягких тканей (массаж, физиотерапия) + глобальная манипуляция по оси затылок-атлант (мануальная терапия) была более эффективной, чем одна только техника субокципитального торможения мягких тканей, в увеличении черепно-мозгового разгибания (голова запрокинута, подбородок поднят) через четыре недели после лечения. Через 8 недель после лечения разницы не было.
Метод субокципитального торможения мягких тканей был более эффективным, чем метод субокципитального торможения мягких тканей + глобальная манипуляция по оси затылок-атлант в увеличении сгибания шеи через 4 недели после лечения.
Техника субокципитального торможения мягких тканей + глобальная манипуляция по оси затылок-атлант была более эффективной, чем техника субокципитального торможения мягких тканей, в уменьшении интенсивности боли через 4 недели после лечения, но без разницы через 8 недель.
Техника субокципитального торможения мягких тканей + глобальная манипуляция по оси затылок-атлант оказалась более эффективной, чем техника субокципитального торможения мягких тканей, в снижении функциональной оценки по шкале инвалидности от головной боли через 4 недели после лечения
Эти результаты могут указывать на то, что комбинированная терапия методом субокципитального торможения мягких тканей + глобальной манипуляцией по оси затылок-атлант более эффективна в краткосрочной перспективе (4 недели), без существенных различий в долгосрочной перспективе (8 недель).
🟩 Физические упражнения могут помочь вам лучше переносить боль при мигрени
Опять же, исследователи указывают на подавление симптомов, по крайней мере, в этих статьях предпринимаются попытки уйти от медикаментозного лечения хронических головных болей и действительно пытаются найти причины головных болей, выражающихся в боли в шее, нестабильности и мышечных спазмах.
В этом исследовании, проведенном врачами из Университета Сан-Паулу в Бразилии ”(11), 50 женщин (в возрасте 18-55 лет) с диагнозом мигрень были рандомизированы в 2 группы: контрольную группу (25 пациентов) и группу физиотерапии плюс медикаментозное лечение (25 пациентов).).
Обе группы получали лекарства для лечения мигрени.
Кроме того, в рамках программы "физиотерапия плюс медикаментозное лечение" пациенты получили 8 сеансов физиотерапии в течение 4 недель, состоящих в основном из мануальной терапии и упражнений на растяжку продолжительностью 50 минут.
Результаты: Двадцать три пациента испытали побочные эффекты от приема препарата.
Обе группы сообщили о значительном снижении частоты головных болей; однако различий между группами не наблюдалось (у пациентов с физиотерапией плюс медикаментозное лечение наблюдалось дополнительное улучшение на 18% после лечения и улучшение на 12% при последующем наблюдении по сравнению с контрольными пациентами).
Снижение, наблюдаемое у пациентов, получавших физиотерапию плюс медикаментозное лечение, было клинически значимым после лечения
Что касается интенсивности боли, то физиотерапия плюс медикаментозное лечение у пациентов показали статистические данные и клиническую значимость с уменьшением после лечения. Кроме того, они показали лучшее самовосприятие (облегчение симптомов обезболивания), чем пациенты контрольной группы.
Болевой порог давления в шейных мышцах значительно увеличился у пациентов, получавших физиотерапию плюс медикаментозное лечение, и снизился у пациентов контрольной группы, но статистические различия между группами наблюдались только в височной области. Между группами не наблюдалось различий в диапазоне движений шеи.
🟥 Выводы: Мы не можем предположить, что физиотерапия способствует дополнительному улучшению при лечении мигрени; однако она может увеличить болевой порог при давлении на шейку матки, предвосхитить клинически значимые изменения и повысить удовлетворенность пациента.
🔴 Эффективность краниоцервикальных упражнений у пациентов с мигренью не была подтверждена
В рандомизированном контрольном исследовании, опубликованном в журнале BioMed Central Neurology (12), сравнивались упражнения для укрепления шеи с плацебо-имитацией ультразвука у пациентов с мигренью.
Причиной этого исследования было то, что у пациентов с мигренью наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата и боли в шейном отделе позвоночника.
Кроме того, несмотря на взаимосвязь между головными болями при мигрени и шейным отделом позвоночника как возможным источником этой боли, эффективность краниоцервикальных упражнений у этих пациентов не была проверена.
Исследователи стремились проверить эффективность упражнений для укрепления краниоцервикальных мышц в снижении частоты и интенсивности головных болей у пациентов с мигренью.
В течение восьми недель добровольцы из группы вмешательства (21 пациент) выполняли протокол упражнений для укрепления краниоцервикальных мышц, в то время как добровольцы из группы искусственного Ультразвук (21 пациент) получали применение отключенного терапевтического ультразвука в верхней части трапеции и рекомендации по растяжке в домашних условиях.
🟣 Основными результатами были уменьшение частоты и интенсивности головной боли.
Вторичными результатами были анкеты о мигрени и инвалидности в области шеи, удовлетворенности лечением, диапазоне движений шеи, болевом пороге при надавливании, тесте на сгибание черепа, тесте на силу и выносливость мышц шеи и активности мышц шеи во время физических тестов.
🔵 Результаты:
Не наблюдалось различий в изменениях, наблюдаемых в уменьшении частоты и интенсивности головной боли через восемь недель и при 3-месячном наблюдении.
Упражнения для укрепления шеи были недостаточны для снижения частоты и интенсивности головных болей, улучшения работы шейных мышц или уменьшения нарушений, связанных с мигренью и болью в шее.
Список литературы
1 Хаузер Р.А., Маккалоу Х. Пролотерапия декстрозой при повторяющихся головных болях и мигрени. Практическое обезболивание. 2009:58-65. [Google Scholar]
2 Стейлен Д., Хаузер Р., Уолдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульно-связочного аппарата и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014;8:326. [Google Scholar]
3 Лин В.С., Хуан Т.Ф., Чжуан Тай, Лин К.Л., Као Ч. Связь между шейным спондилезом и мигренью: общенациональное ретроспективное когортное исследование. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 2018 Апрель; 15 (4):587. [Google Scholar]
4 Мур С, Ливер А, Сиббритт Д, Адамс Дж. Лечение распространенных повторяющихся головных болей хиропрактиками: описательный анализ национального репрезентативного опроса. BMC Neurol . 2018;18(1):171. Опубликовано 17 октября 2018 г. doi: 10.1186 / s12883-018-1173-6 [Google Scholar]
5 Малхотра А., Пейс А., Руис Майя Т., Колман Р., Гелб Б.Д., Мехта Л., Конторович А.Р. Головные боли при синдромах гипермобильности: боль в шее?. Американский журнал медицинской генетики, часть A. 2020, Декабрь; 182 (12): 2902-8. [Google Scholar]
6 Варатараджан С., Фергюсон Б., Чробак К., Шергилл У., Коте П., Вонг Дж.Дж., Ю Х., Ширер Х.М., Саутхерст Д., Саттон Д., Рандхава К. Эффективны ли неинвазивные вмешательства для лечения головных болей, связанных с болью в шее? Обновленная информация Целевой группы Десятилетия костей и суставов по боли в шее и связанным с ней расстройствам в рамках сотрудничества с Протоколом Онтарио по управлению дорожно-транспортным травматизмом (OPTIMa). Европейский журнал позвоночника. 1 июля 2016; 25 (7): 1971-99. [Google Scholar]
7 Рота Е, Эвангелиста А, Чеккарелли М, Ферреро Л, Милани С, Уголини А, Монджини Ф. Эффективность программы упражнений на расслабление на рабочем месте при мышечной болезненности у работающих людей с головной болью и болями в шее: продольное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med. 2016 8 января.PubMed PMID: 26745361. [Google Scholar]
8 Туркистани А.М., Шах А.А., Хосе А.М., Мело Дж.П., Луенам К., Ананиас П., Якуб С., Мохаммед Л. Эффективность мануальной терапии и иглоукалывания при головной боли типа напряжения: систематический обзор. Cureus. 31 августа 2021;13(8). [Google Scholar]
9 Хао Х, Лян Ф, Ван Л, Гринвуд К.М., Сюэ К.К., Чжэн З., Ли Ю. Выявление в китайской медицине паттернов головной боли типа напряжения и понимание ее подгрупп. Основанная на фактических данных дополнительная и альтернативная медицина. 23 сентября 2021;2021. [Google Scholar]
10 Цзян В, Ли З, Вэй Н, Чанг В, Чен В, Суй Х.Дж. Эффективность физиотерапевтического воздействия на субокципитальную область у пациентов с головной болью типа напряжения: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина. Май 2019 года; 98(19). [Google Scholar]
11 Бевилаква-Гросси Д., Гонсалвес М.К., Карвалью Г.Ф., Флоренсио Л.Л., Дач Ф., Спец Дж.Дж., Бигал Ме, Чавес Т.К. Дополнительные эффекты протокола физиотерапии на частоту головной боли, болевой порог при надавливании и восприятие улучшения у пациентов с мигренью и сопутствующей болью в шее: рандомизированное контролируемое исследование. Реабилитационный центр Arch Phys Med. 21 декабря 2015. [Google Scholar]
12 Бенатто М.Т., Флоренсио Л.Л., Брагатто Мм, Дач Ф., Фернандес-де-лас-Пеньяс С., Бевилаква-Гросси Д. Упражнения для укрепления шеи в сравнении с плацебо-имитацией ультразвука у пациентов с мигренью: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология BMC. 2022 декабрь; 22 (1): 1-3. [Google Scholar]
13 Гиффин Нью-Джерси, Липтон Р.Б., Зильберштейн С.Д., Олесен Дж., Гоудсби П.Дж. Постдромная мигрень: исследование в электронном дневнике. Неврология . 2016;87(3):309-313 [ Google Scholar]
14 Эхатор С, Урби А, Ндума Б.Н., Амбе С, Фонкем Е, Эхатор С. Безопасность и эффективность радиочастотной абляции и эпидуральной инъекции стероидов для лечения цервикогенных головных болей и боли в шее: мета-анализ и обзор литературы. Cureus. 13 февраля 2023;15(2). [Google Scholar]
15 Ли Э., Ли С. Влияние сенсорной обратной связи шейки матки при наклоне головы вперед на тяжесть головной боли и физиологические факторы у пациентов с головной болью типа напряжения: рандомизированное, слепое, контролируемое исследование. Медицинский научный монитор: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2019;25:9572. [Google Scholar]
16 Arıcı T, Akpınar ÇK, Bilgiç AB, Köken İŞ. Межфасциальные блоки трапециевидной мышцы под ультразвуковым контролем при цервикогенной головной боли. Agri: Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin Organidir = Журнал Турецкого общества альгологии. 2023, 1 января;35(1):16-21. [Google Scholar]
17 Крелл Л.С., Хаммарлунд С.С., Вестергаард Мл., Нильсен Т., Ленивец Л.Б., Йенсен Р.Х., Гард Г. Уровень физической активности, самочувствия, стресса и самооценки здоровья у лиц с мигренью и сопутствующими головными болями типа напряжения и болями в шее. Журнал головной боли. 1 декабря 2017;18(1):46. [Google Scholar]
18 Блейк П., Бурштейн Р. Появляющиеся свидетельства компрессии затылочного нерва при непрекращающихся болях в голове и шее. Журнал головной боли. 2019 Декабрь; 20(1):76. [Google Scholar]
19 Rozen TD. Новый подтип хронической ежедневной головной боли, возникающий у пожилых женщин. Журнал женского здоровья. 1 февраля 2018; 27 (2): 203-8. [Google Scholar]
20 Розен Т., Свидан С., Хамел Р., Сапер Дж. Тренделенбург позиция: инструмент для выявления наличия синдрома низкого давления ликвора у пациентов с ежедневной головной болью. Головная боль: Журнал головной и лицевой боли. 2008 Октябрь; 48 (9): 1366-71. [Google Scholar]
21 Делен В., Ильтер С. Характеристики головной боли у пациентов с хронической болью в шее с потерей шейного лордоза: перекрестное исследование с учетом цервикогенной головной боли. Медицинский научный монитор. 14 марта 2023;29. [Google Scholar]
Эта статья была обновлена 25 марта 2023 г.
