Кластерная головная боль и мигрень чётко связаны с циркадной системой, как показали данные метаанализа и других исследований.
В 16 исследованиях кластерная головная боль имела выраженный циркадный характер приступов у 70,5% из 4953 участников исследования с четким пиком между 21:00 и 03:00 часами и окологодовыми пиками весной и осенью, сообщает невролог Марк Джозеф Бериш, доктор медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.
У 50,1% из 5385 участников исследования из восьми исследований мигрень имела циркадный характер приступов, с четким спадом между 23:00 и 07:00 часами и окологодовым пиком с апреля по октябрь, пишут исследователи.
«Эти данные свидетельствуют о том, что оба заболевания имеют сильно выраженный циркадный характер, в зависимости от времени, особенно кластерная головная боль»
«Это усиливает важность гипоталамуса — области мозга, в которой находятся основные биологические часы — и его роль в кластерной головной боли и мигрени. Это также поднимает вопрос о генетике триггеров, таких как изменения сна, которые являются известными триггерами мигрени и являются сигналами циркадного ритма организма».
Результаты исследования также повышают потенциал использования циркадных методов лечения головной боли, отметил Бериш. «Это может включать как лечение, основанное на циркадном ритме, например, прием лекарств в определенное время дня, так и лечение, вызывающее циркадные изменения, которые могут быть вызваны некоторыми лекарствами».
Хотя процент пациентов с циркадным паттерном был не так высок при мигрени, как при кластерной головной боли, он был заметен при «заболевании, для которого время не считается важным признаком».
Хронотип сильно варьировал как при кластерных, так и при мигренозных головных болях. Кластерная головная боль была связана с более низким уровнем мелатонина и более высоким уровнем кортизола по сравнению с контрольной группой. Кластерная боль также была связана с двумя основными циркадными генами, CLOCK и REV-ERBα. Пять из девяти генов предрасположенности к кластерной головной боли были генами, контролируемыми часами (CCG), которые имеют циркадный характер экспрессии.
У пациентов с мигренью также был более низкий уровень мелатонина в моче, который еще больше снижался во время приступа. Мигрень была связана с двумя основными циркадными генами, CK1δ и RORα , и 110 из 168 генов предрасположенности к мигрени были CCG.
Лучшее понимание хронобиологических факторов, играющих роль в кластерных головных болях и мигрени, может повлиять на подходы к лечению.
