Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это состояние организма, влияющие на суставы челюсти и окружающие мышцы и связки. Это может быть вызвано травмой, неправильным прикусом, артритом или износом сустава. Общие симптомы включают болезненность челюсти, головные боли, боли в ушах и лицевую боль.
Симптомы и причины Диагностика и тесты
Что такое ВНЧС?
ВНЧС - это аббревиатура, обозначающая височно-нижнечелюстной сустав. Височно-нижнечелюстные суставы расположены с обеих сторон лица, прямо перед ушами. ВНЧС соединяют нижнюю челюстную кость с черепом и помогают в таких движениях, как жевание и речь.
ВНЧС расшифровывается как заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Это относится к любой дисфункции ВНЧС.
Дисфункция ВНЧС возникает, когда мышцы и связки вокруг суставов челюсти воспаляются или раздражаются. Заболевание может быть острым или хроническим, а возникающая в результате боль может быть легкой или сильной.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ
Что вызывает заболевание височно-нижнечелюстного сустава?
Расстройство ВНЧС может быть вызвано повреждением суставов челюсти или окружающих тканей. Другие причины возникновения ВНЧС включают:
Бруксизм (скрежетание зубами)..
Артрит ВНЧС.
Стресс.
Острая травма.
Неправильный прикус.
Каковы общие симптомы ВНЧС?
Дисфункция ВНЧС наиболее распространена в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые из наиболее распространенных симптомов ВНЧС включают:
Боль в челюсти.
Боли в ушах.
Боль в шее или плечах.
Трудно широко открывать рот.
Челюсти, которые "замыкаются" в положении открытого или закрытого рта.
Щелкающие, хлопающие или скрежещущие звуки в челюстном суставе при открытии или закрытии рта.
Ощущение усталости на лице.
Затрудненное жевание.
Шум в ушах, или звон в ушах.
Отек на боковой части лица.
Зубная боль.
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ
Как диагностируется дисфункция ВНЧС?
В большинстве случаев дисфункция ВНЧС диагностируется во время стоматологического осмотра. Обычно врач выявляет:
Следит за амплитудой движений, когда вы открываете и закрываете рот.
Надавливает на лицо и челюсть, чтобы определить области дискомфорта.
Ощупывайт суставы челюсти, когда вы открываете и закрываете рот.
Кроме того, могут быть сделаны рентгенограммы (рентген), чтобы осмотреть суставы челюсти и определить степень повреждения. Они могут включать в себя:
Панорамный рентген. Этот тип рентгеновского снимка зубов показывает широкий ваших зубов, челюстной кости и ВНЧС.
КЛКТ-сканирование. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) позволяет получить тысячи изображений ваших зубов, челюстей, лицевых костей и придаточных пазух носа. Затем эти снимки сшиваются вместе для получения подробного трехмерного изображения. Компьютерная томография зубов дает лечащему врачу более подробное представление об анатомии вашего лица.
МРТ. В некоторых случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для просмотра мягких тканей внутри и вокруг челюстных суставов. Эти изображения показывают положение диска, воспаление и возможную блокировку челюсти. Это может подсказать вашему лечащему врачу, функционирует ли диск ВНЧС должным образом и в хорошем ли он состоянии.
Вас могут направить к гнатологу для дальнейшего лечения. Челюстно-лицевой хирург также специализируется на лечении заболеваний скелета, таких как дисфункция ВНЧС.
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТЫ
Как диагностируется дисфункция ВНЧС?
Методы лечения варьируются от простых методов самообслуживания и консервативных методов лечения до инъекций и открытой хирургии. Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение следует начинать с консервативных, нехирургических методов лечения, оставляя хирургию в качестве последнего средства. В разделах ниже мы рассмотрим различные методы лечения ВНЧС.
Назовите несколько примеров нехирургического лечения ВНЧС?
Если у вас диагностирована дисфункция ВНЧС, ваш лечащий врач, вероятно, сначала порекомендует консервативные варианты лечения. Многие из этих методов лечения могут работать в сочетании друг с другом для облегчения симптомов ВНЧС:
Прикладывайте влажные теплые или холодные компрессы. При острой боли приложите пакет со льдом к боковой части лица и области виска примерно на 10 минут. Выполните несколько простых упражнений на растяжку челюсти (по указанию вашего лечащего врача). После тренировки приложите теплое полотенце или мочалку к боковой части лица примерно на пять минут. Делайте это несколько раз в день.
Ешьте мягкую пищу. Чтобы челюсть не работала сверхурочно, ешьте мягкие продукты, такие как йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, вареные фрукты и овощи, бобовые и злаки. Избегайте твердых и хрустящих продуктов (таких как твердые булочки, крендельки, сырая морковь) и жевательных продуктов (таких как карамель и ириски). Не жуйте жвачку.
Принимайте лекарства. Чтобы облегчить боль и отек, попробуйте отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен.
Ваш лечащий врач может назначить более высокие дозы НПВП или других обезболивающих препаратов, таких как наркотические анальгетики, миорелаксанты, особенно для людей, которые скрежещут или стискивают зубы, могут помочь расслабить напряженные мышцы челюсти.
Успокаивающие препараты могут помочь снять стресс, который, как иногда считается, усугубляет симптомы ВНЧС. Низкая доза антидепрессантов также может помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты доступны только по рецепту.
Носите шину или ночную защиту. Шины и ночные щитки - это приборы, которые надеваются на верхние или нижние зубы. При ношении они обеспечивают стабильный контакт с зубами во время смыкания. При ношении каппы также корректируются прикус, устанавливая челюсть в более нормальное положение.
Основное различие между шинами и ночными щитками заключается в том, что ночные щитки носят только ночью, а шины носят постоянно. Ваш лечащий врач может определить, какой тип устройства для полости рта вам может понадобиться.
Пройдите корректирующее стоматологическое лечение. Эти методы лечения включают замену отсутствующих зубов или использование коронок, мостовидных протезов или брекетов для обеспечения правильного баланса и выравнивания прикуса.
Избегайте резких движений челюстью.
Например:
Сведите к минимуму зевоту и жевание.Не кладите подбородок на руку и не держите телефон между плечом и ухом. Соблюдайте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.Как можно чаще слегка раздвигайте зубы, чтобы уменьшить давление на челюсть. Чтобы контролировать сжатие или скрежетание в течение дня, положите язык на небо за передними верхними зубами.Изучите методы расслабления, которые помогут контролировать мышечное напряжение в челюсти.
Какие существуют другие методы лечения ВНЧС?
Если консервативные методы лечения не увенчались успехом, ваш лечащий врач может предложить одно или несколько из следующих:
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS).
В этой терапии используются электрические токи низкого уровня для уменьшения боли за счет расслабления челюстного сустава и лицевых мышц.
TENS можно пройти дома или в офисе вашего лечащего врача.
Ультразвук. Это глубокая тепловая обработка, которая применяется к ВНЧС для снятия болезненности или улучшения подвижности сустава.
Инъекции в триггерные точки.
Обезболивающее или анестетик вводят в чувствительные мышцы лица (называемые "триггерными точками") для облегчения боли.
Радиоволновая терапия. Радиоволны создают низкоуровневую электрическую стимуляцию сустава, которая увеличивает приток крови и обеспечивает облегчение ВНЧС.
Ботулинический токсин (Botox®). Эти инъекции помогают уменьшить мышечную массу и воспаление.
Когда следует рассмотреть возможность операции на ВНЧС?
Хирургическое вмешательство на ВНЧС следует рассматривать только после того, как были испробованы все другие варианты лечения и сильная боль остается. Хотя операция на ВНЧС является лучшим вариантом для многих людей, важно взвесить свои возможности и принять обоснованное решение.
Существует три типа операций на ВНЧС: артроцентез, артроскопия и операция на открытом суставе. Тип необходимой операции зависит от симптомов ВНЧС и сложности проблемы.
Артроцентез. Эта небольшая процедура выполняется амбулаторно, обычно под местной анестезией. Часто он рекомендуется, когда челюсть внезапно фиксируется в закрытом положении. Это также может помочь уменьшить воспаление в ВНЧС. Иглы, наполненные стерильной жидкостью, вводятся в пораженный сустав, и сустав промывается. Иногда требуется хирургический инструмент для удаления рубцовой ткани или смещения диска, который сдвинулся с места.
Артроскопия. Эта процедура проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез перед ухом и вставляет маленький тонкий инструмент, содержащий линзу и свет. Этот инструмент подключен к видеоэкрану, что позволяет хирургу осмотреть ВНЧС и прилегающую область. В зависимости от причины вашей боли в ВНЧС хирург может удалить воспаленную ткань или вправить диск или осмотреть другую область ВНЧС. Поскольку артроскопическая операция выполняется через крошечные разрезы, остается меньше рубцов, сокращается время восстановления, меньше дискомфорта и меньше осложнений по сравнению с хирургией на открытом суставе.
Операция на открытом суставе.
Если вы подвергаетесь операции на открытом суставе, вам будет дан общий наркоз. В отличие от артроскопии, открытая хирургия является традиционной процедурой, при которой делается длинный разрез для введения инструментов. Операции на открытом суставе могут потребоваться, если:
Костные структуры, из которых состоит челюстной сустав, изнашиваются.
В ВНЧС или вокруг НЕГО имеются опухоли.
В суставе имеются серьезные рубцы или костные отломки.
По сравнению с артроцентезом и артроскопией, операция на открытом суставе приводит к более длительному сроку заживления, а также имеет большую вероятность образования рубцов на тканях и повреждения нервов. Тем не менее, есть случаи, когда операция на открытом суставе является лучшим решением. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какой подход подходит для ваших уникальных потребностей.
Существуют ли альтернативные методы лечения ВНЧС?
Многие медицинские работники рекомендуют использовать альтернативные методы лечения в сочетании с традиционными методами лечения. Эти методы лечения могут включать:
Техники релаксации. Внимательность или медитация может помочь вам замедлить дыхание и расслабить напряженные мышцы. В результате боль может быть уменьшена.
Иглоукалывание. Эта техника включает в себя введение тонких игл в тело в различных точках. Точки акупрессуры могут активировать центральную нервную систему и стимулировать естественные процессы заживления вашего организма.
Биологическая обратная связь. Электронные приборы могут быть использованы для обнаружения областей напряжения и стеснения в вашем теле. Это дает вам большее осознание того, где вы удерживаете напряжение, чтобы вы могли сосредоточиться на расслаблении этих мышц.
Рекомендации по лечению боли. В некоторых случаях вас могут направить к психологу или в клинику по лечению боли, чтобы облегчить ваши симптомы.
ПРОФИЛАКТИКА
Как я могу снизить риск развития расстройства ВНЧС?
Некоторые симптомы ВНЧС вызваны факторами, находящимися вне вашего контроля, например, тем, как прилегает ваш прикус. Однако в некоторых случаях вы можете снизить риск дисфункции ВНЧС путем:
Соблюдение правильной осанки.
Ношение ночной капы, особенно если вы сжимаете или скрежещете зубами.
Ношение каппы при занятиях контактными видами спорта.
Практика релаксации и методов снижения стресса.
Когда я должен обратиться за лечением ВНЧС?
Если вы испытываете общие симптомы ВНЧС, такие как боль в челюсти, трудности с открытием рта или щелканье челюсти, немедленно запишитесь на прием к своему врачу. Вам также следует записаться на прием, если вы скрипите или стискиваете зубы, поскольку это может привести к дисфункции ВНЧС.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Может ли расстройство ВНЧС пройти само по себе?
В некоторых случаях да, но это зависит от причины. Например, если у вас было обострение ВНЧС из-за временного периода стресса, ваши симптомы, скорее всего, исчезнут, как только стресс перестанет быть раздражающим фактором. Однако, если боль в ВНЧС вызвана смещением челюсти или тем, как зубы прилегают друг к другу, у вас, скорее всего, хронические проблемы, которые улучшатся только после лечения.
Что произойдет, если ВНЧС не лечить?
При отсутствии лечения ВНЧС может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая хроническую боль и воспаление. Это также может вызвать проблемы с прикусом, эрозию зубов и долгосрочные состояния, такие как апноэ во сне, бессонница, депрессия и беспокойство.
Как мне навсегда избавиться от дисфункции ВНЧС?
При надлежащем вмешательстве дисфункцию ВНЧС можно успешно лечить. Первым шагом является посещение вашего лечащего врача для оценки суставов лица. Лучше всего лечить заболевание на ранней стадии, прежде чем симптомы ухудшатся.
Записка из клиники Кливленда
"Боль в челюсти может показаться несущественной, особенно если она приходит и проходит. Однако при отсутствии лечения дисфункция ВНЧС может серьезно препятствовать повседневным функциям, таким как кусание, жевание и речь. Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы ВНЧС, позвоните своему врачу и запишитесь на консультацию. Своевременное лечение может помочь вам справиться с состоянием и улучшить общее качество жизни."
Обзор составил Юртаев А.
