Хотелось бы начать эту статью с истории болезни, наблюдаемой в нашем центре, а затем мы обсудим научные исследования, которые показывают связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и болью в шее, вызывающей хронический синусит и различные другие симптомы, от которых вы можете страдать, и они трудно поддаются лечению.
Шум в ушах, головокружение и потеря слуха являются распространенными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванной слабыми или повреждёнными связками шейного отдела позвоночника, часто являются симптомами тех, у кого диагностирована POTS (постуральная ортостатическая гипотензия), "сердечно-сосудистые" головокружения, вестибулярный неврит , мигрень, доброкачественное постуральное позицииционное головокружение, стойкое постуральное перцептивное головокружение или болезнь Меньера и всё это может иметь общую патофизиологию: это цервиковагопатия.
Шейно-черепное сочленение это – структурная проблема в области шеи, вызывающая «патологию» или болезнь блуждающего нерва.
Цервиковагопатия — это изменения или разрушение структур шеи, вызывающих компрессию или заболевание блуждающего нерва, а затем вызывающая множество симптомов, связанных с головокружением.
🔴 25-летний студент с хроническим синуситом и дисфункцией евстахиевой трубы.
🔴 Лечение не помогло ему от дисфункции евстахиевой трубы, хуже того, в течение следующих шести месяцев симптомы ухудшались.
🔴 Что может означать отклонение язычка мягкого нёба у пациентов с симптомами «неврологического типа».
Когда дело доходит до странных симптомов, врачи часто сообщают о случаях, которые «ставят их в тупик». Вот где 🔍 собираются множество специалистов и многочисленные медицинские исследовательские документы.
Шейный отдел позвоночника и «цервикогенный отоокулярный синдром».
Подсказка, предполагающая сдавление блуждающего нерва, похоже является проблемой: у некоторых людей с функциональным расстройством верхнего шейного отдела позвоночника есть проблемы, связанные со зрением.
🔘 Щелканье в ушах, дисфункция евстахиевой трубы и хронический синусит. Все они связаны между собой.
Основными механизмами, с помощью которых нестабильность шейного отдела, которые вызывают головокружение, являются:
🔴 Натяжение шейного отдела спинного мозга или ствола головного мозга.
🔴 Нарушение проприоцепции шеи (движения головы и шеи не совпадают).
🔴 Вагопатия при повреждении блуждающего нерва
🔴 смещение атланта
Внутричерепная гипертензия, вестибулярный неврит, затруднение оттока мозговой жидкости, окклюзия позвоночной сонной артерии, дизавтономия, внутренняя компрессия яремных вен, подвывих позвонка.
Дисфункция евстахиевой трубы.
Когда возникает это заболевание, могут возникнуть такие симптомы, как головокружение, дисбаланс, дурнота, головокружение или шум в ушах.
Возвращаемся к истории болезни: 25-летний студент колледжа стал нашим пациентом. Он страдал от множества симптомов, включая хронический синусит. Как и многие 25-летние мужчины, он занимался спортом, в том числе контактным спортом. Он также тренировался и бегал. Он рассказал нам о многих высокоскоростных столкновениях с другими игроками во время игр. Он сообщил о нескольких ударах по голове. По мере того, как его симптомы прогрессировали, уровень его активности упал до статуса «домоседа».
После одной игры, в которой он был вовлечен в сильное столкновение, наш пациент начал слышать хлопки и ощущение трения в шее. После столкновения ему стало казаться, что его нос постоянно заложен.
Это представляло для него проблему, поскольку он заявил, что всегда дышал носом. По мере того, как этот симптом ухудшался, он заявил, что каждое утро он проводит 15-30 минут, сморкаясь и используя другие средства и методы деконгестии, чтобы он мог дышать.
Даже когда ему это удавалось, это позволяло ему дышать через нос только в течение нескольких минут, а затем он снова был заложен. Он описывает это как постоянную простуду или грипп. С заложенным носом появились заложенность уха, снижения слуха , шум в ушах или пульсация в ухе, иногда головокружение . Он также заметил, что симптомы усиливались, когда он смотрел на телефон или просто вниз.
Он посетил многих врачей, в том числе ЛОР, аллергологов, врачей общей практики, врачей отделения неотложной помощи, гастроэнтеролога, кардиолога и неврологов. Все они сказали, что у него аллергия, и прописали противозастойные средства разного типа и разной силы, стероиды, антигистаминные препараты и много другого. Ему также прописали успокаивающие препараты.
Проблема с его евстахиевой трубой, по-видимому, не связана с первичным воспалением, и, как вы, вероятно, знаете из первых рук, если вас лечили от дисфункции евстахиевой трубы, все дело в воспалении. Если евстахиева труба воспалена, она не может правильно открываться. Если она не может правильно открыться, возникают проблемы со слухом, заложенность уха и шум в ушах. Этот человек прошел множество курсов противовоспалительного и другого лечения, но его проблемы не разрешились.
Почему же тогда его противовоспалительные и антигистаминные средства оказались неэффективными?
Опять же, как мы обычно видим, у этого пациента были различные заболевания и симптомы. Выше уже упоминались походы к гастроэнтерологу для выявления проблем с пищеварением , к кардиологу для исключения проблем с сердцем и к неврологам для определения того, имеют ли здесь место неврология.
Как только мы заподозрили нестабильность шейного отдела позвоночника как основную причину его проблем, мы спросили о других симптомах нестабильности шейного отдела позвоночника, включая головные боли , изменения зрения , боль в шее или голове и волосистой части головы . Он отметил, что все это бывает временами. На самом деле, его шея причиняла ему сильную боль и дискомфорт, достаточные для того, чтобы он обратился за помощью к мануальным терапевтам. О чем он действительно сказал, что нашел облегчение, но только на временной основе.
При первоначальном осмотре мы отметили, что у него был отклоненный язычок мягкого нёба, отклоняющийся влево от того места, где он должен быть. И это происходило только при поворотах головы. Обычно это сигнализирует о повреждении блуждающего нерва и низком тонусе блуждающего нерва, что коррелирует с его шумом в ушах справа из-за дисфункции евстахиевой трубы.
Его цифровая рентгенограмма движения показала потерю шейного изгиба (у него был военный изгиб или "военная шея"), подвывих атланта и значительную нестабильность C1-C2 (атлантоаксиальная).
Что все это значит?
Давайте остановим здесь историю болезни, чтобы мы могли углубиться в проблемы, обнаруженные во время нашего исследования, и лучше понять, что происходит. Мы также пригласим некоторых специалистов в виде исследовательских работ, которые помогут вам понять, что мы увидели при первом осмотре этого пациента.
Существуют различные признаки того, что блуждающий нерв участвует в различных и сложных неврологических, сердечных и желудочно-кишечных проблемах, которые возникают у некоторых людей. Один из самых простых способов направить нас по пути функционирования блуждающего нерва — это просто заглянуть в горло пациента и посмотреть, не отклоняется ли язычок (маленькая пальцевидная ткань, которая свисает в задней части мягкого неба) в одну сторону, особенно при поворотах головы. С другой стороны, мы называем это отклонением язычка, а отклонение язычка является одним из самых больших признаков того, что блуждающий нерв не функционирует должным образом.
Мы знаем, вы можете сказать: «У меня были все эти анализы, мои врачи ничего не могут найти, как, глядя мне в горло, я могу сказать что-то, чего не дали тесты?»
Многие пациенты, которых мы наблюдаем, имели боль в ушах, заложенность уха или чувствительность к звуку.
Некоторые из этих пациентов имеют длинную историю болезни, которая может включать посещения ЛОР и других специалистов и врачей.
Некоторым может быть поставлен диагноз болезни Меньера.
У многих из этих пациентов проблемы с шумом в ушах, болезнью Меньера, головокружением, заложенностью ушей, снижением слуха или чувствительностью к звуку могут быть связаны с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника или шеи.
Нестабильность шейного отдела позвоночника может вызвать защемление или давление на различные черепные нервы, включая блуждающий нерв.
Часто этот фактор даже не ищут, так как многие врачи не знают, что это может быть проблемой.
У многих людей долгая медицинская история нерешенных проблем неврологического типа может быть связана с защемлением черепных нервов в шейном отделе позвоночника.
Когда дело доходит до странных симптомов, врачи часто сообщают о случаях, которые «ставят их в тупик». Вот где мы вызываем специалистов, медицинские исследовательские документы.
Когда дело доходит до странных симптомов, врачи часто сообщают о случаях, которые «ставят их в тупик». Есть надежда, что сообщение об этих случаях поможет тем медицинским работникам после того, как они увидят эти случаи, и, возможно, придумают что-то полезное для будущих пациентов, у которых могут быть похожие симптомы.
Здесь мы сосредоточимся на отчете об отклонении язычка и о том, как это может быть способом выявления невосприимчивых или трудно поддающихся лечению или пониманию неврологических и пищеварительных симптомов.
Вот случай, описанный в Журнале детской неврологии . ( 1 ) Речь идет о 7-летнем мальчике, у которого проявлялись симптомы, очень похожие на симптомы нашего пациента. Вот эта история:
Мальчик 7 лет обратился к врачам в связи с внезапным переходом на гнусавую речь, дизартрией (нарушением работы мышц при разговоре) на слова со громкими согласными в речи, срыгиванием жидкости из носа.
Симптомы возникли в течение 1 недели после капризного (внезапного и необъяснимого) эпизода острого астматического бронхита.
Физикальное и неврологическое обследование были нормальными, за исключением отклонения язычка влево, сопровождающегося движением «занавески» задней стенки глотки на противоположную сторону, и отклонением высунутого языка влево.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА: Посмотрите, что здесь происходит. У мальчика выявлено отклонение язычка и «занавесное» движение задней стенки глотки (задней части глотки). Движение "занавески" — это непроизвольное движение мягкого неба в задней части глотки. Мышцы неба двигаются вверх и вниз, как поднимается и опускается занавес. Эта проблема также связана с щелканьем в ушах. Щелканье в ушах является симптомом дисфункции евстахиевой трубы.
Сосудистых, травматических, инфекционных, неопластических или неврологических причин выявить не удалось. Никакой терапии не проводилось. Полное выздоровление наступило через 4 месяца. Диагноз: идиопатический (мы не знаем, почему он возник или почему он прошел сам по себе) паралич блуждающего нерва и правого подъязычного нерва.
Итак, эти врачи указали, что был случай астматического бронхита, который перешел в другие симптомы, он затронул блуждающий и подъязычный нервы.
Этот случай представлен, чтобы показать взаимодействие между инфекцией, в данном случае астматическим бронхитом, и нарушением функции блуждающего нерва. Как одно может повлиять на другое.
Низкий тонус блуждающего нерва или повреждение блуждающего нерва. Также будет установлено соединение с тройничным нервом.
Важным аспектом функции блуждающего нерва является его роль в регуляции давления в среднем ухе путем открытия слуховой или евстахиевой трубы.
Евстахиева труба соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Нормальное открытие евстахиевой трубы выравнивает атмосферное давление в среднем ухе и выводит слизь из среднего уха в носоглотку.
Евстахиева труба должна быть открыта во время нормального глотания, так как этот шум может повредить чувствительные нервные окончания и структуры во внутреннем ухе. Блуждающий нерв иннервирует levator veli palatini, одну из ключевых мышц, открывающих евстахиеву трубу.
Другой мышцей, открывающей евстахиеву трубу, является tensor veli palatine, иннервируемый тройничным нервом. Если бы евстахиева труба на одной стороне головы не могла правильно открываться и закрываться, то в среднем ухе накапливались бы выделения, вызывая градиент давления между средним ухом, атмосферой и другой полостью среднего уха.
Когда давление внутри одной полости среднего уха отличается от давления на другой стороне, это может вызвать множество симптомов, включая головокружение, потерю слуха, дискомфорт в ушах, заложенность уха, давление в ушах (как при погружении в воду), а также боль в ушах. .
Шейный отдел позвоночника и «цервикогенный отоокулярный синдром».
Далее мы собираемся посетить мнение статьи, представленной в The International Tinnitus Journal . ( 2 ) Здесь исследователи попытались установить связь между нарушениями шейного отдела позвоночника и проблемами со слухом, которые в конечном итоге привели к шуму в ушах и болезни Меньера. Вот краткие пункты:
Исследователи наблюдали за 420 пациентами, у которых в течение четырех лет наблюдалась заложенность уха, эпизодическое головокружение, колебания слуха и шум в ушах.
Они отметили, что у 182 пациентов был нормальный уровень слуха, умеренная дисфункция евстахиевой трубы, нормальное соотношение SP/AP (суммирование потенциала/потенциала действия как средство измерения нарушений слуха), мидриаз (расширение зрачка) на стороне пораженного уха и функциональное расстройство верхнешейного отдела позвоночника.
Эти пациенты ответили на консервативное лечение, особенно физиотерапию.
Кроме того, у 51 пациента отмечался нормальный уровень слуха, легкая дисфункция евстахиевой трубы, повышенное отношение SP/AP, свидетельствующее об эндолимфатической водянке, мидриаз на стороне пораженного уха и функциональное расстройство верхнешейного отдела позвоночника.
Примечание. Эндолимфатическая водянка — это заболевание среднего уха, вызванное дисфункцией вестибулярной системы.
Вестибулярная система — это сенсорная система тела, которая регулирует баланс и пространственную ориентацию (понимание того, где вы находитесь в окружающей среде).
Он находится во внутреннем ухе и работает, регулируя уровень жидкости, которая действует как механизм баланса.
Мы устанавливаем наше осознание своего места в пространстве, используя землю в качестве постоянного места ориентации.
Мы можем сохранять равновесие, когда ходим, потому что мы понимаем, что земля постоянна, и наш вестибулярный аппарат постоянно непроизвольно корректируется, чтобы «сохранять неподвижность», чтобы движение не вызывало головокружения или раскачивания тела.
Пациентам исследования был поставлен диагноз: цервикогенный отоокулярный синдром .
В этой группе 43 пациента не ответили на предшествующее консервативное лечение, а у 3 пациентов развилась болезнь Меньера в течение 12 мес.
Также в этой группе 8 пациентов ответили только на физиотерапию с возвращением отношения СД и АД к нормальным уровням.
В общей сложности у 187 больных отмечались нейросенсорная тугоухость, повышенное отношение СП и АД, мидриаз на стороне пораженного уха, функциональное расстройство верхне-шейного отдела позвоночника.
У 186 пациентов была легкая дисфункция евстахиевой трубы и была диагностирована болезнь Меньера.
Пациенты с отоокулярным синдромом неизменно реагировали на установку вентиляционной трубки среднего уха с возвращением отношения SP и AP к нормальным уровням и облегчением симптомов.
Пациенты с болезнью Меньера имели смешанный ответ.
Предполагается, что цервикогенный отоокулярный синдром является предшественником болезни Меньера.
Что здесь предлагается?
Просто функциональное расстройство верхнего шейного отдела позвоночника может вызвать проблемы со слухом.
Кратко о болезни Меньера
Здесь я хочу кратко коснуться болезни Меньера. Более подробные исследования по этой проблеме см. в моих статьях:
Болезнь Меньера и скопление жидкости в ушах
Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и Боль в ушах, заложенность ушей, чувствительность к звукам, шум в ушах, болезнь Меньера и проблемы со слухом, вызванные нестабильностью шеи .
Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое вызывает спонтанные эпизоды головокружения — ощущения вращательного движения — наряду с нестабильной потерей слуха, звоном в ушах (шум в ушах), а иногда и ощущением заложенности или давления в ухе.
У многих больных наблюдается низкочастотная тугоухость.
Болезнь Меньера включает симптомы, связанные с евстахиевой трубой, верхним шейным отделом позвоночника, височно-нижнечелюстными суставами и вегетативной нервной системой.
Шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав и евстахиева труба связаны через вегетативную нервную систему, а также через периферические нервы, такие как тройничный нерв. Все эти симптомы могут легко появиться, если какое-то состояние вызывало накопление жидкости во внутреннем ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы.
Подсказка, предполагающая сдавление блуждающего нерва, является проблемой: у некоторых людей с функциональным расстройством верхнего шейного отдела позвоночника возникают проблемы, связанные со зрением.
Люди в вышеупомянутом исследовании отметили проблему мидриаза (расширение зрачка) на стороне пораженного уха.
Когда блуждающий нерв повреждается компрессией, вызванной нестабильностью на уровне C1-C2, это может вызвать спазмы сосудов (сужение артерий и снижение кровотока). Если эти вазоспазмы воздействуют на глазную артерию, артерию, которая снабжает кровью глаз и область глаза, включая орбиту, это может привести к некоторым из симптомов, которые нам описывают пациенты, таким как потемнение, черные точки или серость в зрении одного глаз .
 |
| На этом изображении проблемы со зрением, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника, связаны со снижением кровотока в глазу, чрезмерным расширением зрачкового гиппуса, затрудненной аккомодацией или механизмом аккомодации глаза человека или рефлексом аккомодации, повышенным внутриглазным давлением, ограниченным сужением зрачка, и повреждение зрительного нерва. |
Дисфункция евстахиевой трубы
Евстахиева труба – это канал, соединяющий внутреннее ухо и верхнюю часть глотки. Он регулирует давление во внутреннем ухе.
Дисфункция евстахиевой трубы может возникнуть , когда мышцы евстахиевой трубы, мышцы, напрягающие небные мышцы, поднимающие небные мышцы, сальпингофарингеальную мышцу и мышцу, напрягающую барабанную перепонку, не выполняют свою работу по открытию и закрытию трубы.
Это может вызвать накопление жидкости в одном ухе, а не в другом. Это может вызвать проблемы с заложенностью внутреннего уха, болью в ушах и потерей чувства равновесия. Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к разрыву мышц.
Правильная функция евстахиевой трубы в сравнении с дисфункцией.
Правильное открытие евстахиевой трубы требует действия мышц, напрягающих veli palatini, и мышц, поднимающих veli palatini, иннервируемых блуждающим и тройничным нервами.
Когда эти мышцы не работают нормально, в среднем ухе скапливается жидкость, что может вызвать дискомфорт в ухе, заложенность уха, давление, боль, головокружение и даже частичную или полную потерю слуха.
Когда звуковые волны не могут проходить из-за жидкости в среднем ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы, механические колебания звука не передаются на улитковую перилимфу и эндолимфу.
По мере накопления жидкости закупорка может усилиться, и у человека может усилиться боль в ухе.
Черепной нерв VIII, преддверно-улитковый нерв, также может быть поражен, затрагивая сенсорную систему баланса, о чем свидетельствуют нарушения позы, равновесия или возникающие симптомы вестибуло-окулярных рефлексов, включая шум в ушах, головокружение и дисбаланс.
Звуковые волны передаются через наружное ухо и наружный слуховой проход к барабанной перепонке, которая, таким образом, приводится в вибрацию подобно диафрагме микрофона.
Затем эти механические колебания передаются через косточки среднего уха на улитковую перилимфу и эндолимфу. Все нарушения, которые могут возникнуть на пути проведения звука, носят механический характер и в совокупности называются кондуктивной тугоухостью.
"Почему операция поможет многим, почему операция может не помочь некоторым."
Как мы увидим в исследовании ниже, у пациентов с хроническим риносинуситом или искривлением перегородки, которые страдали дисфункцией евстахиевой трубы, после операции наблюдалось значительное улучшение.
Причина этого успеха в хирургии заключается в том, что изменения в пазухах, которые позволили обеспечить надлежащее дренирование, также помогли осушить евстахиевы трубы. Сначала давайте посмотрим на исследование хирургии.
В статье, опубликованной в октябре 2022 года в журнале «Европейские архивы оториноларингологии» ( 5 ), изучались изменения симптомов дисфункции евстахиевой трубы септопластики после операции на носу. Всего в исследование было включено 359 пациентов.
В зависимости от вида оперативного вмешательства больные были разделены на 3 группы:
группа А — септопластика (операция по исправлению или выпрямлению искривления носовой перегородки (76 человек). Распространенность дисфункции евстахиевой трубы в этой группе составила 28,9 %).
Группа В, только эндоскопическая хирургия пазух (для открытия дренажных путей пазух) (209 пациентов); Распространенность дисфункции евстахиевой трубы в этой группе составила 28,9%.
Группа С, септопластика + эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (74 пациента). Распространенность дисфункции евстахиевой трубы в этой группе составила 31,1 %.
Заключение. Пациенты с хроническим риносинуситом или искривлением перегородки носа страдали дисфункцией евстахиевой трубы и продемонстрировали значительное улучшение после операции. Кроме того, было показано, что на симптомы дисфункции евстахиевой трубы влияет заложенность носа, а также симптомы хронического риносинусита.
Эндоскопическая хирургия носовых пазух или баллонная дилатация евстахиевой трубы.
В июле 2022 года исследователи из отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи Медицинского университета Южной Каролины опубликовали на Международном форуме аллергии и ринологии (6) свой систематический обзор и метаанализ дисфункции евстахиевой трубы при хроническом риносинусите по сравнению с первичная дисфункция евстахиевой трубы.
Вот что они пишут:
«Отологические симптомы, соответствующие дисфункции евстахиевой трубы (ДЕТ), часто встречаются у пациентов с хроническим риносинуситом, но могут также возникать независимо от хронического риносинусита как первичная дисфункция евстахиевой трубы.
Неясно, похож ли хронический риносинусит + дисфункция евстахиевой трубы на первичную дисфункцию евстахиевой трубы или как сравниваются результаты лечения».
Другими словами, для появления симптомов дисфункции евстахиевой трубы не обязательно наличие хронического риносинусита.
Дисфункция евстахиевой трубы может быть первичным диагнозом. Исследователи искали вопрос о том, необходимо ли лечить хронический риносинусит + дисфункцию евстахиевой трубы иначе, чем первичную дисфункцию евстахиевой трубы с помощью эндоскопической хирургии пазух. Они обнаружили, что дисфункция евстахиевой трубы возникает примерно у половины пациентов с хроническим риносинуситом.
Исходы хронического риносинусита + дисфункция евстахиевой трубы, леченные только эндоскопической хирургией пазух, аналогичны исходам у пациентов с первичной дисфункцией евстахиевой трубы, леченных баллонной дилатацией евстахиевой трубы.
5,4% испытывают ухудшение симптомов
Однако в статье от июля 2022 г. ( 7 ) не говорится о том, что симптомы дисфункции евстахиевой трубы можно эффективно облегчить у большинства пациентов в течение 3 месяцев после эндоскопической хирургии околоносовых пазух.
Однако 5,4% пациентов сообщили об ухудшении симптомов через 1 год наблюдения.
Риносинусит или синусит – это проблема дренажа, вызванная грыжей межпозвоночного диска?
Выше я предположил связь между нестабильностью шейного отдела позвоночника и дисфункцией евстахиевой трубы и синуситом у пациента. Приведенное выше хирургическое исследование подтверждает эту связь. Давайте посмотрим на часть его проблемы, связанную с синуситом, а также свяжем это с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
Во-первых, давайте посмотрим на исследование случая в Журнале мануальной терапии . ( 3 ) Он рассматривает возможные синусовые головные боли и развитие риносинусита, а также связь с болью в шее.
Вот краткие пункты статьи:
Головные боли могут быть связаны с риносинуситом и могут представлять диагностическую проблему из-за совпадения симптомов с другими повторяющимися головными болями.
Боль в шее привлекала большое внимание при мигрени, головных болях напряжения и цервикогенных головных болях, но не как коморбидный признак головной боли у пациентов с риносинуситом.
В этом исследовании изучалась частота болей в шее и дисфункция шейного скелетно-мышечного аппарата у лиц с самоотчетами о синусовых головных болях.
Пациентов в этом исследовании (средняя продолжительность симптомов которых составляла 8,5 ЛЕТ) попросили оценить диапазон движений в шейном отделе (ROM), пройти сегментарное обследование шейного отдела позвоночника, мышечную выносливость и тесты порога давления и боли.
Выводы, тесты и обследования:
"Боль в шее и дисфункция шейного скелета часто встречаются у людей с синусовыми головными болями и могут быть коморбидным признаком или фактором, способствующим головным болям, связанным с риносинуситом."
" Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эти ассоциации».
Изучая свои симптомы, вы, вероятно, обнаружили различные связи между болью в шее и проблемами с хронической инфекцией носовых пазух, синуситом и риносинуситом. Здесь вы узнали, что так же, как проблемы с дисфункцией евстахиевой трубы, неспособностью евстахиевой трубы дренировать, у вас может быть проблема с дренированием пазухи.
Неправильное расположение C1-C2 может повлиять на отток синуса.
У нас есть много статей и исследований, которые указывают на возможные проблемы, которые может вызвать смещение позвонков C1-C2 или атлантоаксиальная нестабильность.
Как я уже указывал, ключ к проблемам пациента может заключаться в том факте, что он страдает одновременно многими симптомами, а не одним или двумя изолированными симптомами.
В истории пациента, которую мы освещаем в этой статье, мы видим, что у него было много симптомов.
Люди, которых мы наблюдаем с атлантоаксиальной нестабильностью, также могут страдать от проблем с дренажом пазухи и связанной с этим заложенностью носа, головными болями, проблемами со слухом и ушными инфекциями, проблемами со зрением, нарушением равновесия, головокружением, головокружением и тошнотой среди многих симптомов. Часто страдают все сразу.
Когда шейный отдел позвоночника вовлечен в хроническую инфекцию уха или носовых пазух, мы подозреваем, что у пациента проблемы с дренажем. Ухо и носовые пазухи не дренируются. Одной из причин того, что они не дренируются, может быть выпячивание или грыжа межпозвонкового диска, сдавливающая шейные нервы в области С1-С2.
Связь между блуждающим нервом и тройничным нервом и отток синуса.
Блуждающий нерв, как показано ниже, проходит через шейный отдел позвоночника. Она проходит особенно близко к позвонкам С1, С2, С3.
Нестабильность шейного отдела позвоночника в этих областях может вызвать грыжу или защемление блуждающего нерва, что может привести к нарушению нормальной нервной связи между блуждающим нервом и тройничным нервом и тройничным узлом. Это нарушение или грыжа нерва может вызвать среди многих симптомов кластерные головные боли.
Блуждающий нерв, как показано в видео, проходит через шейный отдел позвоночника. Она проходит особенно близко к позвонкам С1, С2, С3. Нестабильность шейного отдела позвоночника в этих областях может вызвать грыжу или защемление блуждающего нерва, что может привести к нарушению нормальной нервной связи между блуждающим нервом и тройничным нервом и тройничными ганглиями. Это нарушение или грыжа шеи, давящая на нерв может вызвать среди многих симптомов кластерные головные боли.
Блуждающий нерв, проходит через шейный отдел позвоночника. Он проходит особенно близко к позвонкам C1, C2, C3.
Нестабильность шейного отдела позвоночника в этой области может вызвать грыжу или защемление блуждающего нерва, что может привести к нарушению нормальной нервной связи между блуждающим нервом и тройничным нервом и тройничным узлом.
Это нарушение или грыжа нерва может вызвать среди многих симптомов кластерные головные боли.
В контексте этой статьи мы просто рассмотрим, как нестабильность шейного отдела позвоночника влияет на тройничный нерв и как это воздействие может предотвратить дренирование пазухи. Более сложное понимание тройничного нерва можно найти здесь:
Доказательства нехирургического лечения невралгии тройничного нерва .
Голова и шея, как и все части тела, живут в сложных отношениях. Компрессия черепных нервов, включая блуждающий нерв и тройничный нерв, может вызвать среди многих симптомов проблему дренажа пазухи.
Наше тело имеет левосторонний тройничный нерв и правый тройничный нерв. Тройничный нерв разделяется на три ветви. Глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3) нервы.
В отношении синуса:
Глазничный нерв (V1) "обслуживает" глаз и части носовой полости.
Повреждение или дисфункция этого нерва может повлиять на функцию носовых пазух и зрение.
Вот почему люди имеют эти симптомы одновременно. Это может включать синусит. Синусит может возникнуть, когда нервные сообщения искажаются и сигналы для надлежащего дренирования пазухи не проходят.
Обратите внимание, что дисфункция этой ветви может вызвать расширение зрачка, как указано выше, а также многие другие проблемы со зрением.
Расширение зрачка является явным признаком нестабильности шейки матки, которая может вызывать синусит.
Верхнечелюстной нерв (V2) также обслуживает части носовой полости и пазухи, а также части рта. Вот почему пациенты могут сообщать о заложенности носовых пазух и синусите наряду с проблемами неба, как отмечалось в исследовании выше.
Искривление язычка может быть явным признаком дисфункции неба и, как указано выше, признаком нестабильности шейного отдела позвоночника, вызывающей синусит и дисфункцию евстахиевой трубы.
Блуждающий нерв "обслуживает" пазухи, заднюю часть глотки (глотку) и гортань.
Восстановление естественного изгиба позвоночника и укрепление связок шейного отдела позвоночника – возможное лечение хронического синусита и дисфункции евстахиевой трубы.
Многие пациенты, которых мы наблюдаем, когда они приходят на первый прием по поводу хронической боли и неврологических симптомов, приходят с пониманием того, что что-то не так с изгибом их шеи и позвоночника.
Этому они научились в течение многих лет поиска лечения. Вот почему они также понимают, что искривление позвоночника – это комплексная проблема.
В рассказе нашего пациента в этой статье мы отметили, что у него была военная шея. Потеря естественного изгиба шейного отдела позвоночника.
В нашей практике мы сталкиваемся с проблемами нестабильности шейного отдела позвоночника, вызванными повреждением или ослаблением связок шейного отдела позвоночника.
При слабости или дряблости связок шейные позвонки смещаются и разрушаются, вызывая хроническую боль и неврологические симптомы, искажая естественный изгиб позвоночника.
Слабость, рыхлость или повреждение связок, независимо от того, является ли это причиной травмы, генетической, как в случаях синдрома Элерса-Данлоса, в конечном итоге вызывает кифотическую кривизну в шейном отделе позвоночника, растягивая задний связочный комплекс шеи.
Как видно на рентгеновских снимках , у пациентов с хлыстовой травмой, синдромом гипермобильности суставов и синдромом Элерса-Данлоса можно восстановить кривизну шейного отдела позвоночника с помощью инъекций пролотерапии и использования утяжелителей для головы и груди.
После того, как было установлено, что его проблемы связаны с шеей, мы начали лечение пролотерапией и коррекцию искривления шейного отдела позвоночника.
У пациента было почти полное выздоровление, так как после четырех процедур пролотерапии и коррекции искривления шейного отдела позвоночника его хронический синусит исчез на 90%, а также были отмечены значительные улучшения в других его симптомах. Он снова смог на 100% дышать носом, и ужасные звуки в ушах, заложенность ушей, ухудшение слуха, шум в ушах почти полностью исчезли.
Последующие рентгеновские снимки, цифровая рентгенограмма движения показали значительное улучшение изгиба шеи и стабильности шейного отдела.
Через некоторое время к нему вернулась некоторая напряженность в шее. Он пошел к мануальному терапевту и подумал, что ему просто сделают массаж или какую-нибудь другую щадящую технику.
Вместо этого он получил высокоскоростную манипуляцию в области С1-С2. Мануальный терапевт сделал быстрое вращательное движение, и после этого к нему вернулись 30% его общих симптомов, но 50% его хронического синусита, заложенность уха (закупорка евстахиевой трубы), ухудшение слуха и шум в ушах.
Ему потребовалось еще три посещения пролотерапии, чтобы облегчить эти новые симптомы.
Пролотерапия — это инъекционная техника , которая стимулирует восстановление нестабильных, порванных или поврежденных связок. Когда шейные связки нестабильны, они допускают чрезмерное движение позвонков, что может вызвать нагрузку на сухожилия, атрофию мышц, защемление нервов, таких как блуждающий нерв, и вызвать другие симптомы, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника, включая, среди прочего, проблемы с пищеварением.
В 2014 году в The Open Orthopedics Journal был опубликован всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных связок шеи . ( 4 )
Рекомендации
1 Заннолли Р., Аквавива А., Д'Амброзио А., Пуччи Л., Балестри П., Моргезе Г. Вагал и подъязычный паралич Белла. Журнал детской неврологии. 2000 февраля; 15 (2)
2 Франц Б., Алтидис П., Алтидис Б., Коллис-Браун Г. Цервикогенный отоокулярный синдром: предполагаемый предшественник болезни Меньера. Международный журнал Шум в ушах. 1999;5(2):125-30.
3 Петерсен С.М., Джулл Г.А. К.Е. Самооценка синусовых головных болей связана с болью в шее и нарушением функции опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника: предварительное обсервационное исследование случай-контроль. Журнал мануальной терапии. 2019 8 августа; 27 (4): 245-52.
4. Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейного отдела позвоночника. Открытый ортопедический журнал. 2014;8:326.
5. Ли И.Х., Ким Д.Х., Ким С.В., Ким С.В. Изменения симптомов дисфункции евстахиевой трубы после операций на носу. Европейский архив оториноларингологии. 2022 март 29:1-7.
6. Чен Т., Ши М.С., Эдвардс Т.С., Нгуен С.А., Мейер Т.А., Солер З.М., Шлоссер Р.Дж. Дисфункция евстахиевой трубы (ETD) при хроническом риносинусите по сравнению с первичной ETD: систематический обзор и метаанализ. InInternational Forum of Allergy & Rhinology 2022 Jul (Том 12, № 7, стр. 942-951).
7. Chen WC, Yang KL, Lin WC, Fang KC, Wu CN, Luo SD. Клинические исходы дисфункции евстахиевой трубы при хроническом риносинусите после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Журнал Китайской медицинской ассоциации. 2022 1 июля; 85 (7): 782-7.
