Согласно большому анализу половых различий у пациентов с подтвержденным диагнозом кластерной головной боли в Швеции, кластерная головная боль, которая обычно чаще возникает у мужчин, имеет тенденцию быть более тяжелой и изнурительной у женщин.
Подробные опросы более 800 пациентов показали, что у женщин чаще диагностируется подтип хронической кластерной головной боли, чем у мужчин (18% против 9%, P = 0,0002), сообщила Андреа Белин, доктор философии, из Каролинского института в Стокгольме.
«Несмотря на то, что соотношение мужчин и женщин с кластерной головной болью с годами менялось, она по-прежнему считается в основном мужским заболеванием, что затрудняет диагностику кластерной головной боли у женщин с более легкими симптомами, чем у мужчин», — сказал Белин в своем исследовании
. «Возможно, это может способствовать более высокому уровню хронической кластерной головной боли у женщин».
Активный приступ кластерной головной боли может включать до восьми приступов в день продолжительностью от 15 до 180 минут. Хроническая кластерная головная боль определяется как «повторяющиеся приступы кластерной головной боли в течение одного года или более без перерыва или с короткими бессимптомными перерывами, которые длятся менее трех месяцев», — пояснили авторы.
У женщин приступы были более длительными ( P = 0,003) и они чаще использовали профилактическое лечение (60% против 48%, P = 0,0005), при этом интенсивность боли была «одинаково мучительной» как для мужчин, так и для женщин, отмечают авторы. В целом, использование неотложных лекарств было сходным между полами, за исключением более частого использования кислорода, о котором сообщили женщины ( P = 0,013). Женщины также чаще испытывали птоз (61% против 47% соответственно, р = 0,0002) и беспокойство (54% против 46%, р = 0,02).
Следует отметить, что женщины чаще отмечали суточную ритмичность приступов (74% против 63% соответственно, р = 0,002).
Ни тошнота сама по себе, ни тошнота, связанная с мигренью, не встречались у женщин чаще, чем у мужчин. Однако, как и в общей популяции Швеции, меньше мужчин, чем женщин, имели сопутствующий диагноз мигрени (12,5% против 29,4%, P <0,0001) и головной боли напряжения (44,3% против 57,6%, P = 0,0002).
«Это крупное исследование пациентов с строго диагностированной кластерной головной болью требует повышенного индекса подозрения на кластерную головную боль у женщин и осведомленности о возможно более обременительном заболевании у женщин», — отметил Ричард Липтон, доктор медицинских наук из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Бронксе. Нью-Йорк.
Белин и его команда отметили, что результаты отражают предыдущую работу, показывающую, что пик заболеваемости кластерной головной болью среди обоих полов — в более широком смысле у женщин — приходится на возраст от 20 до 30 лет и снижается после 50 лет. У женщин с хронической кластерной головной болью не было признаков бимодального паттерна что, как отметили Белин и его команда, вызвало предположение о гормональном влиянии при кластерной головной боли.
Больше женщин, чем мужчин, имели родственников первой или второй степени родства с кластерной головной болью (15% против 7%, P = 0,0002). По сравнению с общей популяцией участники исследования имели более высокий средний индекс массы тела ( P <0,0001), хотя эта разница была значимой только для мужчин ( P = 0,009). Мужчины также сообщали о более высоком потреблении алкоголя, чем женщины ( P <0,0001), и с большей вероятностью сообщали, что употребление алкоголя вызывало у них кластерные головные боли (56,5% против 40,5% , P = 0,001).
Триггеры, которые случались чаще у женщин, чем у мужчин, включали изменения погоды или температуры или сквозняка или порыва ветра (25,2% против 11,3%, P = 0,0003) и недостаток сна (14,7% против 8,1%, P = 0,037). что они также являются «хорошо известными триггерами мигрени».
«Классическая головная боль до сих пор часто неправильно диагностируется у женщин, возможно, потому, что некоторые аспекты могут быть похожи на мигрень», — сказал Белин. «Для врачей важно знать, как заболевание проявляется по-разному у мужчин и женщин, чтобы наиболее эффективное лечение можно было назначить как можно быстрее».
В исследование были включены 874 человека с диагнозом кластерная головная боль в соответствии с Международной классификацией расстройств головной боли, третье издание, выявленной из шведских медицинских карт с 2014 по 2020 год.
Средний возраст мужчин и женщин составил 51,3 и 49 лет соответственно; 66% были мужчины. Возраст начала кластерных головных болей был одинаковым у мужчин и женщин, хотя у меньшего числа мужчин они начинались до 20 лет (16,2% против 23,0%, P = 0,020).
По словам авторов, участники ответили на подробный вопросник об их симптомах, лекарствах, триггерах головной боли и привычках образа жизни, и все переменные были сопоставлены в отношении пола.
Они отметили, что в их исследовании возможна систематическая ошибка припоминания из-за использования данных, о которых сообщают сами, что является ограничением.
https://n.neurology.org/content/early/2022/12/21/WNL.0000000000201688
