Перевод. Юртаев Александр MD.
Новое исследование МРТ выявило, что у страдающих мигренью увеличены периваскулярные пространства в области мозга, называемой полуовальным центром.
Впервые новое исследование выявило увеличенные периваскулярные пространства в головном мозге людей, страдающих мигренью.
Результаты исследования будут представлены на следующей неделе на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
“У людей с хронической мигренью и эпизодической мигренью без ауры наблюдаются значительные изменения в периваскулярных пространствах области мозга, называемой полуовальным центром”, - сказал соавтор исследования невролог Уилсон Сюй, кандидат медицинских наук в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. “Об этих изменениях никогда раньше не сообщалось”.
Мигрень - это распространенное, часто изнуряющее заболевание, сопровождающееся сильной повторяющейся головной болью. Мигрень также может вызывать тошноту, слабость и чувствительность к свету. По данным Американского фонда мигрени, более 37 миллионов человек в США страдают мигренью, и до 148 миллионов человек во всем мире страдают хронической мигренью.
Периваскулярные пространства - это заполненные жидкостью пространства, окружающие кровеносные сосуды головного мозга. Чаще всего они локализуются в базальных ганглиях и белом веществе головного мозга, а также вдоль зрительного тракта.
На периваскулярные пространства влияют несколько факторов, включая нарушения гематоэнцефалического барьера и воспаление. Увеличенные периваскулярные пространства могут быть сигналом основного заболевания мелких сосудов.
“Периваскулярные пространства являются частью системы очистки жидкости в головном мозге”, - пишет Сюй. “Изучение того, как они способствуют возникновению мигрени, могло бы помочь нам лучше понять сложности возникновения мигрени”.
Сюй и его коллеги задались целью определить связь между мигренью и увеличением периваскулярных пространств. Исследователи использовали МРТ со сверхвысоким полем 7T для сравнения структурных изменений микрососудов при различных типах мигрени.
“Насколько нам известно, это первое исследование с использованием МРТ сверхвысокого разрешения для изучения микрососудистых изменений в головном мозге из-за мигрени, особенно в периваскулярных пространствах”, - заявляет Сюй.
“Поскольку МРТ 7T способна создавать изображения мозга с гораздо более высоким разрешением и лучшим качеством, чем другие типы МРТ, ее можно использовать для демонстрации гораздо меньших изменений, которые происходят в мозговой ткани после мигрени”.
Участники исследования включали 10 человек с хронической мигренью, 10 человек с эпизодической мигренью без ауры и пять здоровых контрольной группы, соответствующих возрасту. Всем пациентам было от 25 до 60 лет. Пациенты с явными когнитивными нарушениями, опухолью головного мозга, предшествующими внутричерепными операциями, противопоказаниями к МРТ и клаустрофобией были исключены из исследования.
Исследователи рассчитали увеличенные периваскулярные пространства в полуовальном центре (центральная область белого вещества) и базальных ганглиях головного мозга. Гиперинтенсивность белого вещества — поражения, которые “загораются” на МРТ, — измеряли с использованием шкалы Фазекаса.
Церебральные микроокровоизлияния оценивались по анатомической шкале оценки микроокровоизлияний. Исследователи также собрали клинические данные, такие как продолжительность и тяжесть заболевания, симптомы во время сканирования, наличие ауры и стороны головной боли.
Статистический анализ показал, что количество увеличенных периваскулярных пространств в полуовальном центре было значительно выше у пациентов с мигренью по сравнению со здоровыми контрольными группами. Кроме того, увеличенное количество периваскулярного пространства в полуовальном центре коррелировало с выраженностью глубокой гиперинтенсивности белого вещества у пациентов с мигренью.
“Мы изучали хроническую мигрень и эпизодическую мигрень без ауры и обнаружили, что при обоих типах мигрени периваскулярные пространства были больше в полуовальном центре”, - сказал Сюй.
“Хотя мы не обнаружили каких-либо существенных изменений в тяжести поражений белого вещества у пациентов с мигренью или без нее, эти поражения белого вещества были в значительной степени связаны с наличием увеличенных периваскулярных пространств. Это говорит о том, что изменения в периваскулярных пространствах могут привести к дальнейшему развитию большего количества поражений белого вещества”.
Исследователи выдвигают гипотезу, что значительные различия в периваскулярных пространствах у пациентов с мигренью по сравнению со здоровыми контрольными группами могут свидетельствовать о нарушении глимфатики в головном мозге.
Глимфатическая система - это система очистки от отходов, которая использует периваскулярные каналы для выведения растворимых белков и метаболитов из центральной нервной системы.
Однако неизвестно, влияют ли такие изменения на развитие мигрени или являются результатом мигрени. Продолжение исследования с большим количеством пациентов и продолжительное наблюдение позволят лучше установить взаимосвязь между структурными изменениями и развитием и типом мигрени.
Оригинальное исследование: результаты будут представлены на 108-й научной ассамблее и Ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки.
