В общем, он укрепляет здоровье. Но это может быть и не так, если ваши отношения проблемные или ваш партнер болен.
Постоянная враждебность в вашем браке вызывает у вас стресс или депрессию? У вас хорошие отношения, но у вашего партнера хроническое заболевание? В любом случае будьте осторожны. Хотя женатые люди в среднем имеют лучшее здоровье, чем другие, партнеры в этих двух ситуациях могут столкнуться с повышенным риском ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний. Риски, конечно, различаются, но имейте в виду: если один из супругов страдает ожирением, риск этого состояния у другого человека удваивается .
Дженис К. Кикольт-Глейзер, директор Института исследований поведенческой медицины в Университете штата Огайо, и Стефани Дж. Уилсон, научный сотрудник лаборатории Кикольт-Глейзер,изучал влияние интимных отношений на здоровье и недавно рассматривал эту тему в статье « Тоска по любви: как отношения в паре влияют на здоровье » в Ежегодном обзоре клинической психологии . Здесь они объясняют некоторые из наиболее интригующих результатов. Интервью было отредактировано для ясности.
Правда ли, что в целом быть женатым хорошо для вас?
ДКГ: Множество различных исследований показывают, что брак в среднем благотворно влияет на уровень заболеваемости, выздоровление после операции, риск развития рака — большинство вещей, на которые вы можете обратить внимание. Последствия одиночества аналогичны рискам для здоровья от курения, высокого кровяного давления, ожирения или малоподвижного образа жизни.
Психолог Дженис Кикольт-Глейзер
Университет штата Огайо
SW: Недавний метаанализ показал, что эффект качественного брака на физическое здоровье был примерно таким же, как ежедневные физические упражнения или здоровое питание . Может быть, в течение короткого промежутка времени эффекты невелики, но в течение более длительных периодов преимущества хорошего брака складываются.
Теперь обратная сторона. Исследования показывают, что риск заболеваний, связанных с ожирением, резко возрастает у человека, если партнер страдает этим же заболеванием — риск удваивается в случае самого ожирения и возрастает более чем на 25 процентов в случае диабета и метаболического синдрома. Чем объясняется эта «зараза»?
ДКГ: Если у вашего партнера менее здоровое поведение, это дает вам право и, возможно, тонкое социальное давление перенять его привычки и заболевания.
Стресс из-за продолжающихся семейных разногласий также связан с плохим здоровьем. Что такое общие эффекты?
Невролог Стефани Уилсон
Университет штата Огайо
JKG: Сердечно-сосудистые заболевания хорошо описаны, гипертония описана в различных случаях — вся группа заболеваний метаболического синдрома . Семейные разногласия удваивают риск метаболического синдрома.
SW: Многие хронические заболевания, которые чаще развиваются у несчастливых пар, чем у счастливых пар, могут быть частично вызваны воспалением. Кроме того, когда человек становится уязвимым для болезни, ее тяжесть может усугубляться супружескими разногласиями. Я думаю об определенных болевых состояниях, которые могут не быть связаны с воспалением или стрессом как таковыми, но, как только они возникают, могут обостряться быстрее у тех, кто находится в плохом браке.
Также сильными попутчиками являются семейные невзгоды и депрессия . Несчастливый брак — действительно благодатная почва для депрессии, а депрессия имеет очень хорошо задокументированные последствия для здоровья. И это идет туда и обратно. У людей, страдающих депрессией, чаще возникают проблемы в браке, потому что находиться рядом с тем, кто находится в депрессии, совсем не весело.
Звучит так, как будто большинство дорог ведут через воспаление.
ДКГ: Это один из основных путей, о которых мы знаем больше всего в наши дни, хотя, безусловно, есть и другие. Воспаление связано с целым рядом различных заболеваний. А психологический стресс может способствовать воспалению.
Каков биологический путь от стресса к воспалению?
ДКГ: Когда вы испытываете стресс, на это реагируют гормоны стресса. Например, норэпинефрин, также известный как норадреналин, явно очень чувствителен к стрессу, а также является важным гормоном на пути к воспалению.
«Если у вашего партнера менее здоровое поведение, это дает вам право и, возможно, тонкое социальное давление, перенять его».
Поведение также меняется в результате семейного стресса. Как они связаны с плохим здоровьем?
JKG: Большинство из нас не склонны есть больше брокколи, когда мы в стрессе, или все, что наши матери говорили нам делать: есть здоровую пищу, заниматься спортом, пить умеренно. Все это поведение, которое при стрессе усиливается.
SW: Сон также особенно важен для здоровья, и даже его нарушает семейный стресс.
Могут ли эти эффекты способствовать воспалению?
ДКГ: Все модели поведения, о которых мы говорили, также "хороши" при воспалении. Когда вы едите нездоровую пищу с высоким содержанием жиров, это вызывает воспаление. Пьянство, курение, малоподвижный образ жизни — все это связано с воспалением. Депрессивные симптомы также имеют воспалительные последствия.
SW: Нарушения сна также связаны с гораздо более высоким уровнем воспаления и предрасполагают вас к целому ряду хронических заболеваний, но мы также обнаружили, что всего одна или две ночи недосыпания приводят к тому, что пары имеют более сильную воспалительную реакцию на конфликт, чем пары, которые спали больше за последние две ночи .
Как можно показать, что семейные разногласия влияют на физиологию?
ДКГ: В более ранних исследованиях в нашей лаборатории мы приводили пары, вставляли им в руку катетер и просили их обсудить разногласия, и мы могли наблюдать, как гормоны стресса в крови реагируют на качество разногласий. Когда люди были более неприятными или враждебными, мы наблюдали гораздо большее увеличение гормонов стресса. Вы действительно могли наблюдать биологические последствия, связанные с качеством обсуждения.
«Итак, у нас есть триада действительно нездоровых вещей, связанных с депрессией и негативом или разногласиями в парах».
Как заставить людей ссориться в лаборатории?
ДКГ: У нас есть люди, которые заполняют анкету «области разногласий», где они оценивают интенсивность и хроничность общих семейных проблем — родственников, финансов, секса. Затем их просят решить проблемы, которые они назвали текущими, например: «Что вы собираетесь делать с матерью миссис Джонс, которая постоянно заходит к вам неожиданно?» Мы записываем это обсуждение на видео, а затем кодируем то, что делают партнеры.
Что конкретно вы ищете?
ДКГ: Плохие браки часто имеют одни и те же симптомы. Одним из классических признаков дистресса является паттерн «требование-отказ», когда один человек говорит, что хочет что-то изменить, а другой не хочет это обсуждать. Другая сигнатура — негативная эскалация: один человек говорит что-то негативное, другой отвечает тем же, и это все растет, растет и растет.
Ян, вы провели исследование, показывающее, что бедственное положение в браке может изменить обмен веществ таким образом, что это приведет к набору веса. Как вы сделали это открытие?
JKG: Мы пытались имитировать количество жира и калорий в блюдах быстрого питания — то, к чему люди обращаются в состоянии стресса. Мы привели пары в лабораторию и накормили их одним из двух продуктов с высоким содержанием жиров (один с более полезным жиром, высокоолеиновым подсолнечным маслом, и один с насыщенным жиром). Оба были 60 процентов жира и 930 калорий. Мы брали кровь и проводили метаболические измерения исходно и каждые два часа после еды в течение дня, в том числе через один и четыре часа после обсуждения разногласий.
Мы нашли целую серию вещей для обоих приемов пищи. Когда у человека в анамнезе была депрессия и конфликт был более неприятным, у него был более высокий и более устойчивый рост триглицеридов, а скорость метаболизма была ниже: расход энергии снизился на 128 калорий. Это не имеет большого значения для дня, но может добавить более 7 фунтов веса в год для тех, кто постоянно находится в состоянии стресса. Также было более высокое производство инсулина, который является способом сказать клеткам запасать жир.
Итак, у нас есть триада действительно нездоровых вещей, связанных с депрессией и негативом или разногласиями в парах.
Схема брака и здоровья
Видите ли вы гендерные различия в реакциях на семейные бедствия?
JKG: Я бы сказал, что это больше касается женщин. Метаанализ, проведенный бывшим аспирантом , не обнаружил этого, но они не рассматривали виды лабораторных исследований, которые мы проводим (они дорогостоящие, интенсивные и обычно не проводятся). В них мы ясно видим, что женщины реагируют более физиологически.
Существует также обширная психологическая литература, показывающая, что женщины гораздо более подробно помнят как положительные, так и отрицательные события, чем мужчины; женщины размышляют или думают об этих отношениях гораздо больше, чем мужчины. Поэтому было бы удивительно, если бы не было большего воздействия на здоровье женщин. В наших лабораторных исследованиях, когда у нас был катетер в руке и во время разговора мы брали кровь, мы действительно могли видеть различия в реакции женщин по сравнению с мужчинами.
Исследования также показывают, что, с другой стороны, действительно хорошие отношения могут подвергнуть человека риску проблем со здоровьем, если партнер болен. Что там происходит?
JKG: Некоторые из лучших доказательств исходят от экстремального случая, когда супруги ухаживают за партнерами с болезнью Альцгеймера. Много лет назад мы показали, что иммунная система супругов с меньшей вероятностью будет реагировать на вакцинацию должным образом; у супруги медленнее заживали раны ; у них был более высокий уровень воспаления . Это более крайний случай, но теперь есть убедительные доказательства того, что болезнь супруга имеет значение в отношении менее серьезных заболеваний. И кажется, что это имеет большее значение в более качественных отношениях — потому что в некотором роде это влияет на вас более непосредственно.
SW: Другой тип лабораторного исследования включает пару, у которой один человек страдает хроническим болевым синдромом, таким как остеоартрит коленного сустава, который влияет на способность передвигаться. Пациента с болью просили выполнить болезненную задачу и записывали на видео. Это видео будет показано супругу. Супруги реагируют более сильным повышением артериального давления на наблюдение за больным пациентом по сравнению с кем-то, кого они не знают, и, кроме того, супруги, состоящие в счастливом браке, демонстрируют еще более преувеличенные эффекты.
Похож ли механизм на то, что происходит, когда партнеры вступают в разногласия в браке?
SW: Стрессовые факторы и переживания, скорее всего, будут другими — эмпатические процессы и стрессы ухода, а не пагубные конфликтные паттерны. Но физиологические пути могут быть одинаковыми.
ДКГ: При болезни партнера также происходит то, что больной человек, как правило, менее эмоционально доступен, поэтому партнер теряет многие положительные стороны брака, такие как общение и обмен опытом.
Пожилые пары в счастливом браке подвергаются большему риску для здоровья, чем молодые люди, когда партнер болен. Почему?
JKG: Пожилые пары имеют более длительные и интенсивные отношения. Кроме того, чем старше человек, тем он более уязвим физиологически. Стресс для человека в возрасте 20 лет вряд ли вызовет заболевание или окажет серьезное влияние на здоровье, но мы знаем, что в возрасте 65 или 70 лет начинается заметное снижение иммунного ответа и возрастное усиление воспаления. Таким образом, вы добавляете стресс физиологии, которая и без того функционирует хуже. Но есть и психологическое объяснение.
SW: В целом, с возрастом у людей уменьшается размер социальной сети, больший упор делается на эмоционально значимые отношения. Из-за этого супружеским отношениям придается психологическое значение.
«В течение более длительных периодов преимущества удовлетворительного брака складываются.
Как насчет воздействия стресса на здоровье однополых пар или людей, живущих вместе?
SW: В большинстве исследований участвуют только гетеросексуальные супружеские пары, и это единственная группа, на которую мы можем делать серьезные обобщения. Но существующие данные не показывают заметных различий в этом процессе в сожительствующих или гомосексуальных парах.
Есть ли особенно хороший способ защитить здоровье, когда у пар есть проблемы в браке?
ДКГ: Есть некоторые свидетельства того, что супружеские проблемы лучше всего поддаются супружеской терапии (в отличие от индивидуальной терапии). Это может относиться к полезности или бесполезности того, как пары думают о конкретных проблемах.
SW: И это может побудить вас принять точку зрения другого человека и подходить к проблемам как к команде. У нас есть только несколько исследований, на которые стоит обратить внимание. Но они показали, что независимо от конкретного подхода, если терапия эффективна для уменьшения семейных проблем, мы наблюдаем снижение реактивности гормона стресса .
Чтобы уменьшить напряженность в браке, когда один из партнеров болен, совет супругу звучит так: «Поддерживай». Но как сделать это, не выглядя придирчивым или слишком критичным?
SW: Многие из этих работ показали, что поддержка человека в его независимости — по сути говоря: «Я верю в тебя; это вызов, но вы можете это сделать» — может вселить в партнера уверенность в себе, что часто идет на пользу. Было также доказано, что эмпатия эффективна — активно слушать, когда партнер хочет поделиться, показать, что вы рядом в качестве поддержки, и в целом быть любящим и теплым.
Использовали ли вы в своих отношениях что-либо, чему научились в ходе исследования?
ДКГ: Да — мысль о том, что вы уделяете внимание своим отношениям; что важно, как вы говорите об этом и думаете об этом. И важно, чтобы вы хорошо заботились о себе, а также о своем партнере, когда он болен.
У моего мужа болезнь Альцгеймера. Когда у него впервые диагностировали легкое когнитивное расстройство, я увидела поезд, идущий по рельсам. У нас случай, когда наши жизни были очень сильно переплетены. Он был моим основным научным сотрудником, и у нас были действительно хорошие отношения и близость. Поэтому я постаралась убедиться, что у меня есть собственная жизнь, помимо брака, с точки зрения дружбы — не только дружбы пары — и я очень старалась заботиться о своем здоровье. Я слишком хорошо знала, что происходит, когда люди не заботятся о себе.
Разве расставание не вызывает все виды беспокойства, депрессии и стресса? А потом одиночество. Что вреднее для здоровья — оставаться в неидеальных отношениях или жить в одиночестве?
SW: Доказательства неоднозначны. Одно исследование показало, что у одиноких людей артериальное давление в состоянии покоя было ниже , чем у несчастливых в браке, но исследование людей с ревматоидным артритом показало, что одинокие и несчастливые в браке испытывали одинаковое количество боли. В обоих случаях лучше всего справились счастливо женатые люди. Что касается развода , то большинство людей хорошо справляются и быстро восстанавливаются после брака, но постоянное меньшинство (10-15 процентов) действительно борется и в результате сталкивается с повышенным риском для здоровья. Что касается одиночества, то в браке можно чувствовать себя одиноким; окружать себя другими друзьями и семьей, по-видимому, особенно важно для предотвращения одиночества у неженатых.
Куда сейчас движется ваше исследование?
ДКГ: Стефани и я работаем над проектом микробиома. Мы набираем пары и собираем образцы фекалий, чтобы посмотреть, как качество брака и семейный стресс отражаются на составе бактерий в кишечнике.
Что бы вы сделали с этой информацией?
ДКГ: Микробиом вполне может быть важным проводником воспаления. При так называемом «дырявом кишечнике» у вас есть эндотоксин, бактериальный токсин определенных бактерий, просачивающийся через кишечный барьер. Это подпитывает воспаление. Мы можем посмотреть, как диета человека влияет на его микробиом, могут ли диетические вмешательства быть полезными для уменьшения воспаления у людей, испытывающих стресс в браке, — множество вещей. Таким образом, исследование дает возможность найти вмешательства, о которых в противном случае мы могли бы и не подумать.
