Результаты исследования британского биобанка показывают, что высокие уровни загрязнения воздуха были связаны с повышенным риском перехода от здорового состояния организма к первому инсульту и последующему прогрессированию сердечно-сосудистых (СС) событий и смерти.
«Эти результаты показывают, что понимание и уменьшение воздействия загрязнителей воздуха на различных переходных стадиях инсульта будет полезно для улучшения здоровья людей и предотвращения возникновения и прогрессирования инсульта», — пишет невролог Хуалян Линь, доктор философии, из Университетской школы Сунь Ятсена. Об этом говорится в сообщении Министерства общественного здравоохранения в Гуанчжоу, Китай.
Исследование было опубликовано онлайн 28 сентября в журнале Neurology .
Какой есть способ остановить развитие инсульта?
Исследователи оценили воздействие загрязнения воздуха на 318 752 человека (средний возраст 56 лет) из базы данных британского биобанка. Ни у кого не было в анамнезе инсульта или сердечных заболеваний на момент начала исследования. Годовые концентрации загрязнения воздуха вблизи мест проживания людей оценивались с помощью регрессии землепользования.
В среднем за 12 лет наблюдения 5967 человек перенесли инсульт, 2985 развили постинсультные сердечно-сосудистые заболевания и 1020 человек умерли.
После поправки на смешанные факторы каждые 5 мкг/м 3 увеличения воздействия мелкодисперсных твердых частиц (PM 2,5 ) были связаны с 24-процентным увеличением перехода от здорового к первому инсульту (коэффициент риска [HR], 1,24; 95% ДИ, 1,10–1,40) и 30%-ное увеличение перехода от состояния здоровья к смерти (HR, 1,30; 95% ДИ, 1,21–1,40).
ТЧ 2,5 имеет диаметр менее 2,5 микрон и включает летучую золу от сжигания угля. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы годовое воздействие PM 2,5 не превышало 5 мкг/м 3 .
У тех, кто перенес инсульт во время исследования, среднее воздействие PM 2,5 составило 10,03 мкг/м3 по сравнению с 9,97 мкг/м3 у тех, у кого не было инсульта.
Оксид азота и диоксид азота, загрязняющие воздух, также были связаны с повышенным риском инсульта и смерти, но связь была слабее.
«Необходимы дополнительные исследования, но вполне возможно, что снижение воздействия высоких уровней загрязнения воздуха может сыграть роль в снижении прогрессирования инсульта», — сказал Лин.
«Люди могут уменьшить воздействие, оставаясь в помещении в дни сильного загрязнения, сокращая свои прогулки на свежем воздухе, надевая маски для фильтрации твердых частиц и используя очистители воздуха», — добавил Лин.
Последствия для государственной политики.
Получив комментарий, Штеффен Э. Петерсен, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор сердечно-сосудистой медицины, Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания, сказал, что исследование «элегантно подтверждает повышенный риск инсульта из-за загрязнения воздуха в популяционном исследовании UK Biobank, но интересно предположить, что воздействие загрязнения воздуха может продолжать негативно влиять на сердечно-сосудистую систему даже после того, как произошел инсульт».
«Это еще одно свидетельство, чтобы проинформировать политиков о необходимости бороться с загрязнением воздуха и снизить его уровень ниже рекомендуемого», — сказал Петерсен в интервью Medscape Medical News.
«На личном уровне каждый, включая пациентов, перенесших инсульт, может захотеть рассмотреть личные меры по снижению воздействия загрязнения воздуха, например, избегать прогулок по загрязненным улицам и выбирать менее загрязненный маршрут вдали от основных дорог», — добавил Петерсен.
Исследование не имело целевого финансирования. Лин и Петерсен не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.
Перевод Юртаев А.
Неврология. Опубликовано в сети 8 октября 2022 г.
