 |
| На рисунке разрушение структур шеи. Цервикальная дисструктура. |
Автор Юртаев Александр
Симптомы дизавтономии обычно крайне изнурительны и изматывающие для пациента, и он часто находится “на пределе своих возможностей”.
Основной причиной дизавтономии является нестабильность шейного отдела позвоночника.
Тест который позволяет легко выявить нестабильность позвоночника это тест
Даже после многочисленных визитов к врачу, анализов, рентгенологических исследований и инвазивных процедур, включая операции, улучшения практически не наблюдается по одной простой причине: был поставлен неправильный диагноз. Для большинства из этих симптомов и заболеваний наиболее правильным диагнозом является нестабильность шейного отдела позвоночника.
Симптомов дизавтономии много. Часто люди описывают это состояние примерно так:
▫️ Боль в суставах, потеря мышечной силы, спазмы.
▫️ Тревога.
▫️ Проблемы со зрением, чувствительность к свету, боль в глазных яблоках.
▫️ Чрезмерное слезотечение или светобоязнь.
▫️ Изменение аппетита.
▫️ Хроническая усталость.
▫️ Проблемы с когнитивными способностями, настроением и памятью.
▫️ Депрессия, потеря интереса к жизни.
▫️ Трудности со сном.
▫️ Головокружение и шаткость походки.
▫️ Боль в ушах, звон в ушах, шум в ушах.
▫️ Парестезия лица (мурашки по коже).
▫️ Головные боли.
▫️ Увеличенная частота сердечных сокращений.
▫️ Заложенность пазух носа, насморк.
Является ли дизавтономия расстройством вегетативной нервной системы или это структурное заболевание шеи?
Это определение предоставлено Национальным институтом NIH по неврологическим расстройствам и инсульту. Я добавил несколько пояснительных примечаний.
“Дизавтономия относится к расстройству функции автономной нервной системы (ВНС), которое обычно включает сбой симпатической (той части нервной системы, которая готовит организм к бегству это - реакция бей или беги.), или парасимпатических компонентов (той части нервной системы, которая позволяет организму успокоиться, уменьшить частоту сердечных сокращений и дыхание, переваривание пищи) вегетативной нервной системы, но также может возникнуть дизавтономия нервной системы, связанная с чрезмерными или сверхактивными действиями вегетативной нервной системы.
Дисавтономия может быть локальной, как при рефлекторной симпатической дистрофии (сложный региональный болевой синдром обычно появляется после физической травмы и непропорционален предшествующему событию или уровню повреждения тканей, другими словами, "у вас больше боли в суставах, чем следует", и со временем она прогрессирует, или генерализованная дизавтономия, как при чисто вегетативной дистрофии (боль в теле из-за нарушения расширения и сужения кровеносных сосудов). Она может быть острой и обратимой, как при синдроме Гийена-Барре (иммунная система атакует ваши нервы), или хронической и прогрессирующей. Некоторые распространенные заболевания, такие как диабет и алкоголизм, могут включать элементы дизавтономии. Дизавтономия также может возникать как основное заболевание или в сочетании с дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Другие заболевания с генерализованной первичной дизавтономией включают множественную системную атрофию и семейную дизавтономию. Признаками генерализованной дизавтономии, вызванной симпатической недостаточностью, являются импотенция (у мужчин) и падение артериального давления в положении стоя (ортостатическая гипотензия). Чрезмерная симпатическая активность может проявляться в виде гипертонии или учащенного пульса.
Дизавтономии – Шейные симпатические синдромы.
Хорошо известно, что нестабильность шейного отдела связана с множеством заболеваний и синдромов. Можно даже сказать, что большая часть головной боли происходит от нестабильности шеи и вызвана дизавтономией. Основные симптомы и синдромы накладываются друг на друга и имеют одну и ту же этиологию. Таким образом, эти симптомы являются продолжением одного и того же заболевания: нестабильности шейного отдела позвоночника и его влияния на вегетативную нервную систему. Чем сильнее нестабильность шеи, тем больше вероятность того, что вегетативная нервная система будет вовлечена в сложную, всё время развивающуюся симптоматику.
Как уже обсуждалось, шейная область является очень важной и чувствительной частью тела, поскольку она защищает части ствола головного и спинного мозга, и обеспечивает гибкость вращения головы и позволяет другим функциям организма работать должным образом. Повреждение шейных позвонков и их связок может вызвать гораздо больше проблем, чем просто боль в шее. Непосредственная близость С1 и С2 к стволу головного мозга, спинному мозгу и вегетативным нервным центрам может привести к блокировке нервных сигналов и вызвать систематические проблемы по всему телу.
Шейные симпатические синдромы, известные при дизавтономии, являются распространенным проявлением нестабильности шейного отдела. Я бы даже сказал, что они самые распространенные. Любой человек с симптомами, указывающими на дисавтономию, должен рассмотреть возможность оценки нестабильности шеи, особенно при нестабильности верхней части, потому что, если она обнаружена, это заболевание очень трудно поддается лечению. Поскольку, как и многие синдромы шейного отдела позвоночника, традиционная медицина часто считает дисавтономии идиопатическими, контроль симптомов является основным вариантом лечения, а не лечения. Но так не должно быть.
Симптомы дисавтономии многочисленны и иногда причудливы. Руки или ноги могут характеризоваться ощущением покалывания, онемения и пощипывания, которые могут поражать все пальцы рук или ног или локализоваться только на некоторых из них. Эти симптомы называются акропарестезиями и могут ощущаться на одной стороне тела или с обеих сторон. Вся конечность или только часть руки, кисти, плеча может ощущаться холодной или прохладной, и когда она действительно ощущается по сравнению с бессимптомной стороной, она действительно ощущается холоднее, потому что это так.
Дизавтономия также может привести к тому, что кожа станет чрезвычайно чувствительной к прикосновениям. Техника физического обследования, называемая сдавливанием, может вызвать боль. Кожу, подкожно-жировую клетчатку и фасцию зажимают между большим и указательным пальцами, зажимают и сворачивают. Когда это вызывает боль, это называется целлюлалгией. У некоторых людей с дисавтономией возникает зуд или покраснение кожи без видимой причины.
Другим симптомом дисавтономии является непереносимость физических нагрузок из-за неспособности изменять частоту сердечных сокращений и регулировать сердечно-сосудистую систему. Чрезмерное или недостаточное потоотделение является также проблематичным из-за проблем с регулированием температуры. Замедленное пищеварение вызывает тошноту, потерю аппетита, вздутие живота, диарею или запор, гастропарез, другие проблемы с пищеварением и затруднение глотания. Проблемы с мочеиспусканием могут включать трудности с началом мочеиспускания, недержание мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря. Проблемы со зрением включают нечеткое зрение или неспособность зрачков достаточно быстро реагировать на изменения освещенности.
Очень распространенная проблема при дисавтономии заключается в том, что человек чувствует себя “не в своей тарелке”. При дальнейшем осмотре становится ясно, что его чувство позы и равновесия нарушены. Иногда они говорят: “Мне кажется, что моя голова слишком тяжелая для моей шеи”. Лучше всего он чувствовуют себя лежа, но по мере увеличения активности от сидения до ходьбы и слишком быстрого движения головой может возникнуть головокружение или даже обморок. Важно знать, что большинство рецепторов, которые контролируют баланс головы и шеи, положение и ощущение движения, находятся в шее.
Почти любой симптом, возможный при заболевании человека или, если на то пошло, любое заболевание человека само по себе может быть вызвано аномалией автономной нервной системы, и наиболее распространенной структурной причиной дисавтономии является нестабильность шейного отдела, особенно нестабильность верхней части С1 и С2.
Усталость, нарушение дыхания, одышка, головокружение, обморок, проблемы с походкой, гипогликемия, беспокойство, бессонница и не восстанавливающий сон и периферические парестезии - любой или все эти симптомы могут присутствовать в различной степени тяжести при дисавтономии. Точно так же такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение, трудности с речью и глотанием, изменения зрения, насморк и заложенность носа, проблемы с дыханием и пищеварением, также могут возникать без видимой причины. Иммунодефицит или проблемы с иммунной системой могут даже возникнуть из-за того, что вегетативная нервная система связана с каждой тканью и клеткой человеческого организма. Когда вы сопоставляете все эти типы симптомов с человеком, у которого есть нестабильность в суставах, с движением, болезненностью в местах прикрепления связок и сухожилий и другие признаки и симптомы нестабильности сустава, следует предположить, что многие или все симптомы, которые есть у человека, вызваны нестабильностью шейных суставов, вызывающей дисавтономию.
Иногда обращаются пациенты с диагнозом длительных симптомов COVID, ранее лечившиеся от проблем с нестабильностью шеи, и которые испытывают некоторую путаницу в отношении своих симптомов длительных травм шеи, а также поражений вызванных COVID. Это действительно давний COVID? Была ли инфекция причиной ухудшения симптомов?
В исследовании, проведенном в сентябре 2022 года на кафедре неврологии Государственного университета Нью-Йорка, Медицинский университет штата Северная Каролина, Сиракузы, говорится: “Связь между дизавтономией и синдромом длительного COVID вызвала значительный интерес”. В этом исследовании изучались результаты скрининга вегетативных рефлексов (ARS) у пациентов с длительным COVID с ортостатической непереносимостью.
Было выявлено четырнадцать пациентов. У всех пациентов была нормальная кардиовагальная функция, а у 2 пациентов - аномальная функция. (ненормальный контроль активности потовых желез). “Стол с наклоном головы (HUTT) вызвал у 3 пациентов синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) .
Наиболее распространенным клиническим сценарием были симптомы ортостатической непереносимости (неспособность стоять прямо без симптомов) без очевидной ортостатической тахикардии. Исследователи показали, что это был симптом длительного COVID. Это также симптом нестабильности шейного отдела позвоночника.
“Хроническая боль в шее и скованность, головные боли при мигрени, мышечные спазмы в области шеи и спины, кислотный рефлюкс, проблемы со зрением, шум в ушах, чувствительность к свету и звуку. Эти пациенты получили травму шеи более 30 лет назад. Лечились на протяжении многих лет практически всем, что было возможно, за исключением хирургического вмешательства. Визуализация на ранней стадии показала некоторое незначительное выпячивание диска и изменение нормального лордоза в шейном отделе позвоночника. Хирурги говорят, что хирургическое вмешательство имеет 50/50 шансов улучшить или ухудшить ситуацию.
"Несколько месяцев назад у меня был Covid-19, и за последний месяц мои боли в шее и головные боли и проблемы с ригидностью усилились. Я не уверен, связано ли это с этим или нет. Я занимаюсь иглоукалыванием, которое помогает улучшить подвижность. Но головные боли и боли в шее снова стали сильными ” это описание болезни пациентом.
Два года с момента заражения COVID.
“В прошлом у меня было несколько травм головы, когда я занимался профессиональным спортом. Мне заподозрили повреждение блуждающего нерва, так как у меня диагностировали гиперактивный мочевой пузырь, гипервентиляцию и беспокойство. Сейчас я долго страдаю от COVID, сильной усталости, некоторого тумана в мозгу и шума в ушах ”.
Нестабильность шейного отдела позвоночника, вызывающая дисавтономию.
Вегетативная нервная система (ВНС) состоит из нервов, которые контролируют автоматические функции по всему телу. Это главный регулятор, контролирующий частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру, дыхание, потоотделение, пищеварение и другие жизненно важные функции. Эти системы работают, не задумываясь о них сознательно, потому что ВНС обеспечивает связь между ними и мозгом. Вегетативная нервная система представляет собой сложную нейронную сеть, которая поддерживает внутренний физиологический гомеостаз. Эта сеть контролирует все, что происходит в организме автоматически, и включает сердечно-сосудистые, терморегуляторные, желудочно-кишечные, мочеполовые и офтальмологические функции.
Как обсуждалось ранее, вегетативная нервная система состоит из двух ветвей, симпатической и парасимпатической нервной систем, которые отвечают за контроль жизненно важных показателей, включая кровяное давление, пульс и дыхание; контроль температуры тела; контроль иммунной функции; пищеварение; глотание; зрение; и все остальное в организме, что происходит автоматически.
Вегетативная нервная система управляет практически всем, что происходит в организме, чтобы поддерживать гомеостаз или здоровье. Например, когда на улице холодно, тело автоматически сужает кровеносные сосуды на периферии, чтобы направить приток крови к основному телу, поэтому температура вашего тела остается высокой. Вы можете начать дрожать, чтобы добиться того же эффекта. Когда на улице солнечно и вы начинаете перегреваться, активируется вегетативная нервная система, которая расширяет кровеносные сосуды на периферии, активизируя потоотделение и охлаждая организм.
При нормальных обстоятельствах шейный симпатический ствол, который неразрывно связан со всем, что связано с головой, шеей, лицом и гомеостазом человеческого организма, содержит 3-4 ганглия, включая верхний, средний (иногда их два) и нижний шейный и шейно-грудной ганглии. Все они соединены и лежат прямо рядом с передними шейными позвонками.
Еще более интригующим является тот факт, что нерв, который контролирует в основном все функции парасимпатической нервной системы, также находится прямо рядом с передними шейными позвонками: блуждающий нерв. Блуждающий нерв - самый важный нерв в организме, помогающий организму поддерживать гомеостаз, здоровье и гармонию. Две части ВНС, симпатическая и парасимпатическая, должны работать в унисон, если одна возьмет контроль над телом над другой, возникнут болезни, расстройства и дегенерация.
Шейный симпатический узел и продолжение вегетативных волокон к эффекторам в голове. Проще говоря, в вегетативной нервной системе нервные волокна или преганглионарные волокна соединяют центральную нервную систему с нервными ганглиями. Это коммуникационная магистраль от мозга к телу.
На иллюстрации мы просим вас отметить взаимосвязь верхнего шейного ганглия с блуждающим и языкоглоточным черепными нервами и внутренней сонной артерией. Это происходит из-за различных коммуникаций между этими структурами. Понимание дисавтономии может заключаться в понимании нервных импульсов. Серые и белые communicantes таковы, как они описаны. Они передают нервные импульсы. Они окрашены в зависимости от количества миелинизированных нервных волокон. Миелинизированные (просто изолированные жиром) нервные волокна содержат миелиновую изоляцию. В белых соединительных ветвях миелинизированных волокон больше, чем немиелинизированных, в то время как для серых соединительных ветвей верно обратное. Что это значит? Белые импульсы движутся быстрее, чем серые импульсы, из-за миелинизации ( коммуникация изолирована жировой оболочкой). Почему мы были построены таким образом? Серые ветви просто перемещаются вверх и вниз по позвоночнику, передавая сообщения. Как только позвоночник хочет послать сообщение в мозг, импульс переходит от серого к белому. Именно в этот момент, поскольку мозгу необходимо, чтобы сообщения доставлялись как можно быстрее, импульс будет затем перемещаться по белому более быстрому маршруту. Проблема в сообщениях, поступающих от серых путей, которые общаются. Поскольку они не имеет изоляции, эти сообщения могут быть искажены или повреждены. Начинаются проблемы Дисавтономии.
Отличительной чертой дисавтономии является дисфункция блуждающего нерва. Наиболее распространенные симптомы дисфункции блуждающего нерва включают хроническую боль, усталость, головокружение, шаткость, ощущение вращения или тяги (в определенном направлении), потерю веса, плохую концентрацию внимания, непереносимость физических нагрузок, эмоциональную лабильность, изжогу, вздутие живота, диарею, шум в ушах, головную боль, беспокойство, депрессию, туман в мозгу, трудности с глотанием, изменения зрения и неспособность хорошо справляться со стрессом.
Один из признаков того, что у человека дизавтономия вызвана шеей, заключается в том, что поворот головы или движения лица, такие как смех, жевание или разговор, вызывают то, что мы называем "эпизодическими симптомами", которые являются симптомами, проявляющимися действиями, которые обычно не вызывают этих симптомов, такими как покраснение, потливость, температура нарушение регуляции, головные боли, изменения зрения, удары электрическим током, учащенное сердцебиение, тахикардия или другие вегетативные симптомы. Признаки включают изменения кровяного давления, нарушение терморегуляции, усталость, изменения в психическом состоянии (например, усиление стресса или головокружение), расширение зрачков, отклонение язычка неба в одну сторону, неспособность неба нормально подниматься, снижение рвотного рефлекса и расширение зрачков. Многие из них являются признаками вагопатии.
https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/dysautonomia
