Боли в ногах и стопах различаются по типу и степени тяжести и обычно зависят от образа жизни человека и связанных с ними медицинских проблем. Помимо патологии ног, боль в ногах может быть вызвана заболеванием, поражающим нижнюю часть спины, бедра или область таза. Тип боли может различаться в зависимости от основной причины.
Спинальные причины болей в ногах.
Проблемы в нижнем отделе позвоночника могут затрагивать корешки спинномозговых нервов, вызывая иррадиацию боли в колено или стопу (радикулопатия). Общие причины болей в ногах и ступнях, возникающие в позвоночнике, включают:
Грыжи межпозвонковых дисков: выпячивание внутреннего содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра).
Спинальный стеноз: сужение небольших костных отверстий (отверстий), через которые проходят спинномозговые нервы.
Дегенерация позвоночника: артритические или возрастные изменения диска, позвоночника или фасеточных суставов.
Спондилолистез: соскальзывание позвонка вперед или назад относительно следующего нижнего позвонка.
Сдавление спинного мозга в области шеи или конского хвоста в нижней части спины также может вызывать боль в ногах.
Кровеносные сосуды, как причины болей в ногах.
Артерии или вены в нижних конечностях могут воспаляться или блокироваться, вызывая боль в ногах и ступнях. Общие причины этих болей включают в себя:
Заболевание периферических артерий: снижение кровообращения из-за закупорки артерий. Тромбоз глубоких вен: сгусток крови в глубоких венах ноги, вызывающий снижение или изменение кровотока.
Поверхностный тромбофлебит: сгустки крови в поверхностных венах ног вызывают образование варикозных вен или сосудистых звездочек под поверхностью кожи.
Кровеносные сосуды также могут разорваться и вызвать кровотечение в тканевых пространствах ноги, вызывая острую боль и отек.
Причины боли в ногах, связанные с тазом и бедром.
Боль в суставах или мышцах таза и бедра может отдавать в ноги. Общие причины включают в себя:
Синдром грушевидной мышцы: спазм грушевидной мышцы в области таза, защемляющий седалищный нерв.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: ненормальное движение или смещение крестцово-подвздошного сустава.
Артроз тазобедренного сустава: артрит тазобедренного сустава с износом.
Читайте об остеоартрозе тазобедренного сустава на Arthritis-health.com
Вертельный бурсит: воспаление заполненного жидкостью мешочка (бурсы) на боковой стороне бедра.
Переломы тазовых костей или другие проблемы с тазобедренным суставом из-за травмы, чрезмерной нагрузки или дегенерации также могут вызывать боль в ногах.
Боль в ногах из-за повреждения нерва.
Некоторые медицинские условия могут привести к повреждению периферических нервов в ноге. Общие причины:
Метаболические заболевание, такие как сахарный диабет 2 типа или гипотиреоз.
Инфекции, такие как бактериальная инфекция позвоночника и диска, эпидуральный абсцесс (скопление гноя в эпидуральном пространстве, окружающем спинной мозг), опоясывающий герпес, ВИЧ или болезнь Лайма.
В редких случаях боль в ногах могут вызывать аутоиммунные состояния, такие как синдром Гийена-Барре, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему.
Пищевые причины болей в ногах.
Дефицит некоторых витаминов и минералов может привести к повреждению периферических нервов (периферическая невропатия), что приводит к боли в ногах или слабости. Типичные дефициты питательных веществ:
Витамин В12
Витамин В6
Медь
Чрезмерное потребление алкоголя и тяжелых металлов, таких как мышьяк, таллий или ртуть, также может вызвать повреждение периферических нервов и боль в ногах.
Причины боли в ногах и онемения.
Определенные заболевания могут вызывать боль или онемение стопы с болью в ноге или без нее. Боли в ногах обычно возникают при:
Синдром предплюсневого канала: сдавление большеберцового нерва из-за травмы, отека, неподходящей обуви, проблем с сухожилиями или расширенных артерий или вен.
Малоберцовая невропатия: сдавление малоберцового нерва из-за травмы, опухоли или других системных заболеваний.
Защемление икроножного нерва : сдавление икроножного нерва опухолью, рубцовой тканью или ношением узких ботинок.
Радикулопатия L5 и/или S1: компрессия нервных корешков L5 или S1 в нижней части спины.
Сильная слабость стопы может привести к отвисанию стопы (неспособности оторвать стопу от земли).
Факторы риска боли в ногах.
Несколько факторов риска, связанных с болью в ногах и ступнях:
Пожилой возраст
Генетика
Плохая осанка
Профессии, такие как тяжелый труд, спорт или военная служба.
Хотя перечисленные причины и факторы риска не являются исчерпывающими, одно или несколько из этих факторов обычно связаны с болью в ногах и стопах.
Подробнее: Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Несколько причин боли в ногах могут вызывать перекрывающиеся признаки и симптомы. Важно точно диагностировать основную причину боли в ногах, чтобы эффективно лечить заболевание, а также исключить серьезные проблемы, такие как опухоли, инфекции или повреждение нервов
Диагностика основной причины боли в ногах имеет важное значение для разработки эффективного плана лечения. Диагностическая процедура обычно включает в себя всесторонний сбор анамнеза пациента в сочетании с физическим осмотром. В некоторых случаях могут быть уместны медицинские тесты визуализации или диагностические инъекции блокады нерва.
Физикальное обследование и история болезни.
Целью физического осмотра и изучения истории болезни является выявление характера боли в ноге и стопе, а также проверка наличия сопутствующих или предшествующих заболеваний.
Во время физического осмотра врач может проверить:
Боль в пояснице, ягодицах, бедрах, ногах или ступнях
Отек и изменения кожи на ноге или стопе
Реакция на определенные раздражители, например, при легком нажатии на пальцы ног или икроножную область.
Врач может также постучать по определенным участкам колена или лодыжки, чтобы проверить суставные рефлексы. Эти рефлексы помогают оценить мышечную силу.
История болезни может включать в себя рассмотрение врачом следующего:
Тип, характер, начало и продолжительность боли
Наличие мышечных спазмов или судорог в ногах
Изменения силы мышц голени и стопы
Факторы, из-за которых боль ощущается лучше или хуже.
Травма или повреждение спины, бедра или ноги.
Текущие заболевания или прошлые процедуры или операции
Медицинские визуализационные тесты при болях в ногах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) , компьютерная томография (КТ) , УЗИ или обычный рентген обычно используются при диагностике боли в ногах.
Визуализирующие тесты помогают выявить грыжи межпозвоночных дисков, аномальные разрастания костей (костные шпоры), переломы костей и опухоли.
Диагностическая блокада нервов при болях в ногах.
Врачи могут назначить диагностическую блокаду нерва для выявления компрессии или раздражения нерва. Эти инъекции обычно содержат раствор анестетика, который вводят рядом с подозреваемым нервом или нервным корешком. Если происходит облегчение боли, можно рассмотреть диагноз боли в нерве (невропатия или радикулопатия) из-за пораженного нерва.
Диагностические инъекции обычно выполняются под контролем рентгеноскопии (живой рентген) с контрастным красителем для точного размещения иглы. Как и при любой технике инъекций, при диагностических инъекциях блокады нервов возможен небольшой риск кровотечения, повреждения нервов и ткани спинного мозга.
Как только причина боли в ногах диагностирована, формулируется структурированный подход к лечению конкретного заболевания. Для лечения боли в ногах используются как нехирургические, так и хирургические методы лечения.
