Нестабильность шейного отдела
Нестабильность шейного отдела — это заболевание, при котором свободные связки в верхнем шейном отделе позвоночника могут привести к повреждению нейронов и большому списку симптомов.
Если у вас нестабильность шейки матки, вы можете испытывать мигрень, головокружение или тошноту. К счастью, это заболевание поддается лечению, хотя и не излечимо полностью.
Давайте поговорим о симптомах, причинах, лечении, диагностике и профилактике нестабильности шейного отдела позвоночника — шаг за шагом.
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Цервикальная нестабильность возникает, когда связки между спинным мозгом и черепом ослаблены. Эти «слабые связки» допускают чрезмерное движение двух верхних шейных позвонков, что может привести ко многим симптомам, таким как головные боли, обмороки или даже потеря памяти.
Слабость связок — это заболевание, при котором связки, соединяющие кости, ослаблены. Их состояние, также называемое слабостью связок, часто вызывает хроническую боль. Это может повлиять на все тело или только на отдельные его части.
Нестабильность шейки матки является прогрессирующим заболеванием, при котором нормальная лордотическая кривая превращается в S-образную или змеиную кривую с дегенеративной дегенерацией.
Возможно, вы когда-нибудь видели, как другой человек вытягивает палец, и он разгибается так, что кажется неестественным. Это, связано со слабостью связок, вызывающей синдром гипермобильности суставов. Связки, соединяющие кости в пальце другого человека, ослаблены и обеспечивают больший диапазон движений.
Этот же ненормальный диапазон движений в области шеи может вызвать цервикальную нестабильность .
Слабость связок может быть вызвана генетическими заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.
Связки, которые удерживают шейные позвонки в правильном положении, могут быть повреждены в результате внезапной травмы, такой как хлыстовая травма или сотрясение мозга, или в результате медленного растяжения связок, известного как сползание. Это может быть связано с длительными часами плохой осанки перед компьютером или смартфоном или другим положением, которое медленно растягивает связки.
Влияние нестабильности шейного отдела позвоночника на все тело.
Нестабильность может повлиять на нервную систему всего тела и, следовательно, на каждую ткань.
Нестабильность шейного отдела позвоночника заставляет фасеточные суставы слишком сильно двигаться, что может вызвать защемление нервов, головные боли, головокружение и дроп-атаки, среди прочих симптомов. Это движение можно четко увидеть с помощью технологии Digital Motion X-ray (DMX). Это позволяет практикующему врачу и пациенту наблюдать за движением позвонков, когда пациент двигает шеей в полном диапазоне движения. DMX — отличный инструмент для помощи в диагностике проблемы, и его часто рекомендуют пациентам вместо статического рентгеновского снимка или МРТ. Исследования движения и физический осмотр показывают пролотерапевту, какие области вызывают симптомы у пациента, и направляют курс лечения.
Есть 2 сустава , в которых связки могут быть ослаблены, что приводит к нестабильности шейного отдела:
Атланто-затылочный сустав
Атланто-аксиальный сустав
Нестабильность шейного отдела позвоночника также известна как :
Краниоцервикальная нестабильность
Краниовертебральная нестабильность
Клиническая нестабильность шейного отдела позвоночника
Атлантоаксиальная нестабильность
Цервикальная нестабильность
Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника:
Ощущение, что ваш череп может «отвалиться» от позвоночника
Затылочные головные боли
мигрени
Мышечные спазмы в затылке
Боль в шее, плече или челюсти
Затруднение глотания
Мягкость тканей у основания черепа
Светочувствительность
Затуманенное зрение
Тиннитус (звон в ушах)
Ортостатическая непереносимость
Тремор
Головокружение
Неуклюжесть в даижениях
Обмороки
Слабость конечностей
Сбивчивое дыхание
Тошнота
Усталость
симптом Лермитта (внезапное, кратковременное, иногда жужжащее ощущение, похожее на удар током, который движется вниз по шее к позвоночнику. Боль в шее может распространяться на руки и ноги, а иногда и на пальцы рук и ног. Обычно это вызывается сгибанием шеи так, чтобы голова двигалась вниз, а подбородок двигался к груди. Этот триггер дает симптому Лермитта его альтернативное название синдром парикмахерского кресла, поскольку это движение похоже на движение головы вперед, чтобы позволить парикмахеру подстричь ваши волосы сзади.)
Одышка или нехватка врздуха
Снижение когнитивных способностей
Потеря памяти
Туман в мозгу
Диагностика нестабильности шейного отдела.
Как проверить цервикальную нестабильность? Вот 4 метода тестирования нестабильности шейного отдела:
Вертикальная МРТ (также известная как магнитно-резонансная томография)
МРТ лежа на спине
КТ (также известная как компьютерная томография)
Цифровой рентген
Стоит отметить, что, хотя МРТ является наиболее распространенным методом диагностики нестабильности шейного отдела позвоночника, научное исследование 2012 года показало, что МРТ имеет « ограниченную диагностическую ценность у пациентов с нарушениями, связанными с хлыстовой травмой» , такими как нестабильность шейного отдела позвоночника.
Причины нестабильности шейного отдела.
Краниоцервикальная нестабильность вызвана слабостью связок между черепом и двумя верхними позвонками ( атлантом и осевым). Это позволяет ему чрезмерно двигаться и приводит к длинному списку физических и неврологических симптомов.
Эти факторы могут вызвать слабость связок и привести к нестабильности шейного отдела:
Хлыстовая или другая травма
Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса или ревматоидный артрит
Синдром "привязанного шнура"
мальформация Киари
Генетика
Лечение нестабильности шейного отдела
Как исправить цервикальную нестабильность?
Существует 4 стандартных метода лечения :
Мануальная терапия
Операция
Физиотерапия
Укрепляющие упражнения
пролотерапия
Нет единого мнения о наилучшем методе лечения нестабильности шейного отдела, но эти 5 методов подтверждаются большинством научных данных.
Мануальная терапия(Кайропрактика)
Мануальная терапия— это распространенное и эффективное лечение головных болей , плохой осанки и искривлений позвоночника, которые связаны с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
Мануальная терапия верхней части шейного отдела может исправить нестабильность .
В исследовании 2020 года говорится: «Спинальная мануальная мануальная терапия может использоваться для исправления нестабильности шейного отдела позвоночника, заболеваний суставов, вывихов шейных позвонков и многого другого.
Манипуляции на позвоночнике — это безопасная и эффективная терапия, если ее проводит высококвалифицированный мануальный терапевт даже у пациентов с особыми потребностями.
Мягкая корректировка верхнего отдела позвоночника имеет решающее значение для восстановления после нестабильности шейного отдела позвоночника.
Хирургия.
Требует ли нестабильность шейного отдела хирургического вмешательства?
Вам не нужна операция по поводу нестабильности, если только ваша нестабильность не вышла из-под контроля. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения изменяющих жизнь симптомов прогрессирующей нестабильности шейного отдела.
Большинство хирургических вмешательств направлены на исправление дисфункции краниоцервикального перехода, где череп соединяется с верхним отделом позвоночника.
К наиболее распространенным хирургическим методам лечения относятся:
Хирургия спондилодеза шейного отдела позвоночника
Галифакс зажим
Винтовые стержневые конструкции вдоль латеральной массы позвонка атланта и осевой ножки позвонка (или осевого остистого отростка, если осевая ножка недоступна)
Трансартикулярные винты
Задняя субламинарная проводка
В частности, спондилодез шейного отдела позвоночника может быть выполнен при обнаружении легких подвывихов, но до миграции зубовидного отростка, чтобы предотвратить прогрессирование нестабильности шейного отдела позвоночника. К сожалению, некоторые пациенты после операции обнаруживают, что больше не могут двигать этой частью шеи.
Medscape поясняет, что когда речь идет об операции по поводу нестабильности шейного отдела, «оптимальные результаты были получены у пациентов с сильной болью и легкой миелопатией».
Однако более консервативные методы лечения нестабильности шейного отдела, такие как кайропрактика или физиотерапия, также могут быть эффективными. Поскольку операция является инвазивной и дорогостоящей, может быть целесообразно сначала попробовать более консервативные методы лечения.
Физиотерапия.
Физиотерапия является очень эффективным методом лечения нестабильности шейного отдела. Мы часто рекомендуем пациентам выполнять физкультуру вместе с кайропрактикой для достижения наилучших результатов восстановления.
Что включает в себя физиотерапия нестабильности шейного отдела?
Укрепляющие упражнения
Обучение осанке
Совместная мобилизация
Мобилизация мягких тканей
Манипуляции с позвоночником
Упражнения на проприоцепцию
Вам может понадобиться носить корсет или шейный воротник, а может и не понадобиться, в зависимости от степени нестабильности шейного отдела позвоночника и от того, перенесли ли вы операцию до этого.
Согласно двухлетнему последующему исследованию , операция улучшила результаты лечения пациентов через год. Но физиотерапия значительно отличалась от операции по улучшению симптомов через два года.
Другими словами, операция — это краткосрочная стратегия, позволяющая немедленно облегчить боль в спине. Физиотерапия улучшает симптомы в долгосрочной перспективе.
Укрепляющие упражнения
Всегда консультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, прежде чем выполнять эти укрепляющие упражнения, чтобы бороться с нестабильностью шейного отдела позвоночника.
5 примеров укрепляющих упражнений, которые могут лечить или предотвращать нестабильность шейки матки:
Это упражнения Маккензи.
Правильная осанка снижает нагрузку на позвоночник. Практикуйте правильную осанку как можно дольше каждый день. Вы должны быть в состоянии с комфортом тренировать правильную осанку все дольше и дольше с каждым днем.
Прекратите любые упражнения или движения, которые вызывают боль. Ощущение боли является признаком того, что вам следует отдохнуть.
Пролотерапия
Пролотерапия является относительно новым методом лечения пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника, часто без побочных эффектов .
Пролотерапия — это метод регенеративных инъекций, целью которого является стимуляция естественных процессов заживления организма для укрепления и восстановления поврежденных суставов и связок.
Она «предназначен для лечения острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с лежащей в основе нестабильностью суставов и слабостью связок», такими как нестабильность шейного отдела позвоночника.
Серия случаев 2007 года показала, что пролотерапия постоянно улучшала боль в шее у пациентов с хлыстовой травмой шеи.
Пролотерапия стволовыми клетками также является растущим популярным методом восстановления связок.
Инъекции пролотерапии предлагают пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника альтернативу хирургическому вмешательству .
Как предотвратить нестабильность шейного отдела позвоночника.
Цервикальная нестабильность часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани. Людям с более высоким риском, таким как синдром Элерса-Данлоса, необходимо активно предотвращать нестабильность шейного отдела.
Для предотвращения нестабильности шейного отдела:
Регулярно посещайте мануального терапевта
Подтягивайте подбородок по одной минуте каждый день
Практикуйте хорошую осанку каждый день
Избегайте ситуаций, связанных с хлыстовой травмой или другой травмой позвоночника.
Каждый должен следовать этим советам для хорошего общего состояния здоровья, но особенно людям с заболеваниями соединительной ткани или пороками развития шеи или позвоночника.
Прогноз и долгосрочная перспектива
Нестабильность шейного отдела позвоночника.
Встречается редко, поскольку вероятно, ее почти не диагностируют. Например, нарушения соединительной ткани, которые могут вызвать нестабильность шейного отдела, затрагивают не менее 1 из 5000 человек во всем мире.
Если вы испытываете какие-либо симптомы нестабильности шейного отдела, немедленно обратитесь к врачу или мануальному терапевту.
Это управляемое заболевание, но только при качественном лечении, таком как физиотерапия или кайропрактика.
Источники
Томинага, Ю., Маак, Т.Г., Иванчич, ПК, Панджаби, М.М., и Каннингем, Б.В. (2006). Удар с поворотом головы назад, вызывающий динамическое сужение шейного межпозвонкового отверстия: последствия для повреждения ганглия и нервного корешка. Журнал нейрохирургии: Spine , 4 (5), 380-387. Полный текст: http://www.danmurphydc.com/wordpress/wp-content/uploads/archive/2006/Article_22-06.tominaga.pdf
Люммель, Н., Биттерлинг, Х., Клетцер, А., Зейф, К., Брюкманн, Х., и Линн, Дж. (2012).
Значение «функциональной» магнитно-резонансной томографии в диагностике поражения связок краниовертебрального перехода. Европейский журнал радиологии , 81 (11), 3435-3440. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762971/
Реббек, Т., и Либерт, А. (2014). Клиническое лечение краниовертебральной нестабильности после хлыстовой травмы, когда следует адаптировать рекомендации: отчет о клиническом случае. Мануальная терапия , 19 (6), 618-621. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24560490/
Фан, С.Т (2018). Клиническое наблюдение на шейной кайропрактике по поводу шейного спондилеза по типу позвоночной артерии. Журнал акупунктуры и науки , 16 (2), 115-119. Аннотация: https://link.springer.com/article/10.1007/s11726-018-1034-2
Ван Ю., Сюй М. и Ши Ю. (2020). Эффективность спинальной мануальной терапии для корректировки соотношения между шейными дугоотростчатыми суставами при лечении головной боли, вызванной острой горной болезнью. Journal of International Medical Research , 48 (1), 0300060519898005. Полный текст: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0300060519898005
Дайк, В.Г. (1981). Верхнчя нестабильность при синдроме Дауна: клинический случай. Журнал Канадской ассоциации хиропрактики , 25 (2), 67. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2484266/pdf/jcca00090-0029.pdf
Агарвал, А.К., Пеппельман, В.К., Краус, Д.Р., Поллок, Б.Х., Столцер, Б.Л., Эйзенбайс, Ч.Х., и Дональдсон, В.Ф. (1992). Рецидив нестабильности шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите после предыдущего спондилодеза: можно ли предотвратить прогрессирование заболевания с помощью ранней операции? Журнал ревматологии , 19 (9), 1364-1370. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1433002/
Маникер А.Х., Шульгер М. и Дюран Х.Л. (1995). Halifax: эффективность и осложнения при задней стабилизации шейного отдела позвоночника. Хирургическая неврология , 43 (2), 140-146. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7892658/
Юань Б., Чжоу С., Чен С., Ван З., Лю В. и Цзя Л. (2017). Техника Галли в сравнении с конструкцией атлантоаксиального винтового стержня при лечении атлантоаксиальной сагиттальной нестабильности: ретроспективное исследование 49 пациентов. Журнал ортопедической хирургии и исследований , 12 (1), 105. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504836/
Хуанг, К.Ю., Лин, Р.М., и Фанг, Дж.Дж. (2016). Новый метод трансартикулярного введения винтов С1-С2 при симптоматической атлантоаксиальной нестабильности с использованием индивидуального направляющего блока: клинический случай и техническое примечание. Медицина , 95 (43). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5089091/
Чанг, Х., Пак, Дж. Б., Чой, Б. В., Канг, Дж. В., и Чун, Ю. С. (2019). Задняя субламинарная проводка или трансартикулярная винтовая фиксация при атлантоаксиальной нестабильности, вторичной по отношению к симптоматическому Os Odontoideum: забытая техника?. Азиатский журнал корешка , 13 (2), 233. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6454275/
Янг, Б.А., и Росс, доктор медицины (2009). Боли в шее и головные боли у больного после падения. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , 39 (5), 418-418. Полный текст: https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2009.0405
Энгквист, М., Лёфгрен, Х., Оберг, Б., Хольц, А., Пеолссон, А., Седерлунд, А., … и Линд, Б. (2013). Хирургическое и нехирургическое лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией и только физиотерапию с 2-летним наблюдением. Spine , 38 (20), 1715-1722. Полный текст: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:656650/FULLTEXT01.pdf
