Исследование базы данных из Кореи показало, что люди с подагрой менее склонны к развитию деменции, чем их сверстники того же возраста и пола.
Анализ более 5000 пациентов с подагрой и 25000 контрольных пациентов в национальной системе здравоохранения Кореи дал коэффициенты риска 0,79 для общего впервые выявленного слабоумия (95% ДИ 0,62–1,00) и 0,73 и для болезни Альцгеймера (95% ДИ 0,54–0,98). сообщили Джи Хён Ким, доктор медицинских наук, и его коллеги в больнице Национального университета Чунгбук в Чхонджу, Южная Корея.
Мужчины 65 лет и старше имели ассоциации с коэффициентом риска 0,71 для общей деменции среди пациентов с подагрой в этой возрастной группе (95% ДИ 0,52-0,97) и 0,67 для болезни Альцгеймера (95% ДИ 0,46-0,97), сообщили исследователи.
Напротив, диагноз подагры не имел связи с каким-либо типом деменции у лиц моложе 65 лет, хотя Ким и его коллеги обнаружили незначительные тенденции к более высокому риску развития сосудистой деменции у не пожилых мужчин, больных подагрой, и более высокую вероятность болезни Альцгеймера у более молодых женщин с подагрой.
Кроме того, хотя у женщин в возрасте 65 лет и старше, страдающих подагрой, коэффициент риска общей, сосудистой деменции и слабоумием, вызванным болезнью Альцгеймера, составлял 0,65–0,88, но ни один из этих показателей не был статистически значимым.
«Эти результаты показывают, что связь между подагрой и типом деменции может различаться в зависимости от возраста начала подагры и продолжительности заболевания, и могут быть задействованы различные механизмы связи», — заключили Ким и его коллеги.
Авторы заметили, что подагра является как метаболическим, так и воспалительным заболеванием, что может объяснить смешанные результаты. С одной стороны, мочевая кислота (повышенная при активной подагре) является антиоксидантом и, таким образом, гипотетически может оказывать нейропротекторное действие на мозг. С другой стороны, воспаление, вызывающее клинические симптомы подагры, может способствовать невропатологии.
Неудивительно, что предыдущие исследования когнитивных функций у людей с ревматологическими заболеваниями дали также неоднозначные результаты: некоторые не показали никакой связи, в то время как другие (особенно при ревматоидном артрите, при котором не участвуют молекулы антиоксидантов) выявили повышенный риск когнитивных нарушений. Судя по многим из этих исследований, подагра особенно способствовала сосудистой деменции.
Для текущего исследования Ким и его коллеги искали пациентов с подагрой в ранее существовавшей репрезентативной выборке из 1 миллиона человек, зарегистрированных в национальной системе медицинского страхования Южной Кореи. Затем для каждого пациента с подагрой исследователи отделили пять контрольных пациентов без подагры того же возраста, пола и года рождения. Любой человек с уже существующим диагнозом деменции был исключен.
В исследовании изучали только сосудистую и альцгеймеровскую деменцию; исследователи также включили категорию «смешанные» для пациентов с обоими, и они были суммированы для анализа общей деменции. (Лобно-височная и другие менее распространенные формы деменции не учитывались.) Средний период последующего наблюдения за последующим развитием деменции составил чуть менее 5 лет.
Исходные демографические данные были следующими:
Мужчины составили 92,4% выборки.
Средний возраст был 57 лет; 17% моложе 40 лет, 59% от 40 до 64 лет, 24% 65 лет и старше
Около 15% были малообеспеченными.
Группа подагры и контрольная группа существенно различались сопутствующими заболеваниями. Гипертония была особенно распространена в группе подагры (61% против 37% среди контрольной группы), а диабет, дислипидемия, цереброваскулярные события в анамнезе и депрессия также значительно чаще встречались при подагре.
Средние показатели заболеваемости на 1000 человеко-лет для трех категорий деменции были следующими:
Болезнь Альцгеймера: 2,35 подагры, 3,26 контроля
Сосудистые: 0,81 подагра, 0,78 контроль
Смешанная деменция: 0,50 подагра, 0,58 контроль.
Другие ограничения исследования включали отсутствие данных о важных сопутствующих факторах, таких как курение и употребление алкоголя, а также семейный анамнез. Набор данных также не включал уровни мочевой кислоты у пациентов с подагрой, что могло бы пролить свет на гипотезу нейропротекции. Ким и его коллеги также отметили, что продолжительность наблюдения варьировалась среди участников.
Ссылка на источник: Ким Дж. Х. и др. «Влияние клинической ассоциации между подагрой и деменцией: общенациональное когортное исследование населения в Корее» Arthritis Care Res 2022; DOI: 10.1002/акр.24959.
